Terapie perorálními antikoagulancii je indikována u pacientů s různými diagnózami s cílem snížit riziko tromboembolických příhod nebo navozením hypokoagulačního stavu umožnit rozpouštění trombu. V praxi se s antikoagulovanými pacienty setkáváme často, většinou se jedná o pacienty s nevalvulární fi brilací síní. Každý rok značná část této skupiny pacientů podstoupí výkon, který v některých případech vyžaduje dočasné přerušení antikoagulace. V době, kdy pacient není antikoagulován, je ohrožen vyšším výskytem tromboembolických příhod. Nabízí se tedy nasazení parenterálního antikoagulancia s rychlým nástupem i odezněním účinku, které by přemostilo období, kdy není pacient adekvátně antikoagulován perorálně. V práci jsme sumarizovali v současnosti dostupná data, ze kterých vycházejí doporučené postupy a jiné odborné články European Society of Cardiology (ESC), American College of Cardiology (ACC) a American College of Chest Physicians (CHEST). Naprostá většina dostupných studií, včetně jediné randomizované, dvojitě zaslepené a placebem kontrolované studie BRIDGE prokazuje vyšší riziko závažného krvácení u pacientů se zahájenou přemosťující terapií. Riziko tromboembolických příhod není signifi kantně sníženo, dokonce v subanalýze studie RELY je u pacientů s přemosťující terapií signifi kantně vyšší. Nejdetailnější doporučení k zahájení přemosťující terapie u pacientů s nevalvulární fi brilací síní poskytuje odborné stanovisko ACC z roku 2017. Evropská kardiologická společnost se ve svých odborných dokumentech věnuje problematice jen okrajově. Přemostění u pacientů užívajících nová perorální antikoagulancia (NOAC) většinou není potřebné, avšak v případě, že si jej klinická situace vyžádá, je asociováno se stejnými riziky a přínosy jako při antikoagulaci antagonisty vitaminu K (VKA). K použití NOAC jako přemosťujícího agens není dostatek dat.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.