The LSVA is thus a viable alternative in cases of primary TKA if technical difficulties with the medial approach are anticipated. Applying precise surgical technique, the LSVA seems to be a safe and reproducible procedure.

Post-traumatic overgrowth of growing long bones is a common clinical phenomenon in paediatric traumatology and is the result of an enhanced stimulation of the nearby growth plate after fracture. To date, the exact post-fractural reactions of the growth plate are poorly understood. The aim of this study has been to determine the impact of fracture on the frequency of chondrocyte apoptosis of the growth plate. Rats sustained a mid-diaphyseal closed fracture of the left tibia or were left untreated. All animals were killed 3, 10, 14 or 29 days after trauma. The left and right tibiae were harvested and apoptotic chondrocytes of the proximal tibial growth plate were detected by TUNEL staining. The apoptosis percentage of physeal chondrocytes was statistically compared among fractured bones, intact contra-lateral bones and control bones. The physeal apoptosis rate of the fractured bone was significantly higher than that of the contra-lateral intact bone (valid for all evaluated days) and the control bone (valid from day 10 onwards). Contra-lateral intact tibiae never showed significantly higher apoptosis rates compared with control tibiae. Thus, mid-diaphyseal fracture influences the nearby growth plate by stimulating chondrocyte programmed cell death, which is associated with cartilage resorption and bone replacement. The lack of a significant difference between the intact contra-lateral and the intact control bone suggests that fracture only has a local effect that contributes to the greater apoptosis rate of the adjacent physis.

If conservative therapy fails or in cases of significant structural damage resulting in clinical symptoms, surgical treatment should be considered based on the underlying pathology and carried out using established techniques and criteria.

Zusammenfassung. Bandverletzungen des Sprunggelenkes zählen zu den häufigsten Verletzungen des Bewegungsapparates und werden auf der Notfallstation oder in der hausärztlichen Praxis oft behandelt. In den überwiegenden Fällen sind die lateralen Kollateralbänder betroffen. Korrekt behandelt haben Sprunggelenksdistorsionen eine gute Prognose, in ca. 80% der Fälle kann eine vollständige Rehabilitation erreicht werden. Risikofaktoren für die Entwicklung einer chronischen Sprunggelenksinstabilität sind eine ungenügende Nachbehandlung nach der akuten Bandverletzung, Verletzungen des Ligamentum deltoideum, eine Hyperlaxität oder Rückfussfehlstellungen (z.B. Pes cavovarus). Die adäquate Diagnostik und Behandlung einer Sprunggelenksdistorsion können das Risiko von langwierigen Verläufen und Spätschäden minimieren. Zur Abklärung nach einem akutem Distorsionsereignis gehören neben der Anamnese und klinischen Untersuchung auch bildgebende Verfahren, welche unter anderem Begleitverletzungen wie Frakturen, Knorpelläsionen oder Sehnenverletzungen ausschliessen sollen. Die Therapie der akuten Sprunggelenksdistorsion ist meist konservativ. In Abhängigkeit vom Schweregrad erfolgen eine Stabilisierung des Sprunggelenkes mit einer Bandage, einer Orthese für das obere Sprunggelenk (OSG), einem Stabilschuh oder die Ruhigstellung in einem Walker oder Gips. Eine chronische Instabilität stellt potenziell eine Präarthrose dar und kann bei Versagen der konservativen Therapie eine operative Stabilisierung des Sprunggelenkes notwendig machen.