OBJETIVO: Estudar questões relativas à sexualidade e à saúde reprodutiva de mulheres HIV-positivas, seu acesso às práticas de prevenção, sua aderência a tratamentos e a possibilidade de fazerem opções conscientes quanto à gravidez. MÉTODOS: Estudo exploratório realizado, em 1997, em um ambulatório de um centro de referência na área de doenças sexualmente transmissíveis e Aids localizado na cidade de São Paulo, Brasil. Foi estudada uma amostra consecutiva, não-probabilística, constituída de 148 mulheres HIV-positivas. Foram excluídas as menores de 18 anos e as fisicamente debilitadas. Os dados foram colhidos por meio de entrevistas estruturadas. Foram aplicados os testes de chi² e t-Student. RESULTADOS: A média de idade das mulheres pesquisadas foi de 32 anos, sendo que 92 (62,2%) tinham até o primeiro grau de escolaridade, e 12,2% chegaram a cursar uma faculdade. A mediana do número de parceiros na vida foi quatro, e metade das entrevistadas manteve vida sexual ativa após infecção pelo HIV. Do total das mulheres, 76% tinham filhos, e 21% ainda pensavam em tê-los. Um maior número de filhos, maior número de filhos vivos e de filhos que moravam com as mães foram os fatores mais indicados como interferência negativa na intenção de ter filhos. Não foi encontrada associação entre pensar em ter filhos com as variáveis como percepção de risco, situação sorológica do parceiro, uso de contraceptivos e outras. Os métodos contraceptivos mudaram, sensivelmente, na vigência da infecção pelo HIV. CONCLUSÕES: A intenção de ter filhos não se alterou substancialmente nas mulheres em conseqüência da infecção pelo HIV. Mulheres HIV-positivas precisam ter seus direitos reprodutivos e sexuais discutidos e respeitados em todos os serviços de atenção à saúde. A adesão ao medicamento e ao sexo seguro são importantes, mas difíceis, requerendo aconselhamento e apoio. São necessários serviços que promovam ambiente de apoio para essas mulheres e seus parceiros, propiciando às pessoas com HIV/Aids condições de conhecer, discutir e realizar opções conscientes no que concerne às decisões reprodutivas e sua sexualidade.
In this paper we analyze some of the major difficulties of informed consent (IC). We consider insufficient to base IC on the principle of autonomy. We must not forget that the patient may be in a situation of extreme vulnerability and the good doctor should assume a degree of commitment and responsibility with his/her decisions. Our aim is to introduce the ethics of responsibility of Levinas in practice and theory of IC in order to generate a beneficent medical practice in which the supervision and overseeing of the patient do not undermine his/her autonomy.
This study of HIV-positive women at a clinic for HIV/AIDS in São Paulo examined their risk perception for HIV before they had learned of their diagnosis and their experiences with pre- and post-test counselling. A sample of 148 women was interviewed regarding demographics, HIV risk factors and risk perception, pre- and post-test counselling, and sexual and reproductive conduct. The majority (77%) had been infected by their partners--37% by an injecting drug user partner. More than half (53%) did not perceive themselves at risk before learning of their HIV status and, of 68 who had perceived themselves at risk, 29% did so only after their partners became ill. The majority (64%) did not receive any kind of pre-test counselling. Post-test counselling was reported by 83% but 14% reported being mishandled by a physician in the process. Findings suggest the importance of prevention efforts to reduce women's barriers to learning about HIV status and the necessity of improving the quality of pre- and post-test counselling.
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