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ZusammenfassungKürzlich haben mehrere neue Technologien zur Unterstützung von Mikrochirurg:innen eine europäische Marktzulassung erhalten. Der vorliegende Artikel fasst die Eindrücke eines Expertenpanels zur Einordnung des Potentials neuer Technologien im Hinblick auf Nutzen für den Operateur, spezifische Indikationen und ökonomische Aspekte während der 42. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Mikrochirurgie der peripheren Nerven und Gefäße (DAM) in Graz, Österreich zusammen und diskutiert diese. Das Expertengremium befasste sich im Allgemeinen mit den Grundsätzen und Voraussetzung der erfolgreichen Etablierung neuer Technologien und im Speziellen mit neuartigen optischen und robotischen Systemen. Dazu wurde die aktuelle wissenschaftliche Literatur aufgearbeitet sowie anfängliche klinische Erfahrungswerte im Rahmen von Fallserien und retrospektiven Studien durch die Mitglieder des Expertenpaneels präsentiert. In der sich anschließenden Diskussion wurde herausgearbeitet, dass zunächst eine Identifizierung von Patienten-Untergruppen notwendig sein wird, bei denen mit dem Einsatz der neuen Technologien am ehesten ein klinischer Nutzen zu erzielen sei. Da bereits eine klinische Zulassung einiger Systeme gegeben ist, kann bei der unmittelbaren klinischen Anwendung eine Vorgehensweise von möglichst einfachem Einsatz hin zu immer feineren Anwendungen, also von der Mikro- bis hin zur Supermikrochirurgie, hin entwickelt werden. Eine Finanzierung kostenintensiver Systeme sei zunächst vermutlich nicht über den Erlös aus der Regelversorgung, sondern nur durch Fördergelder oder subventionierte klinische Studien möglich. In einer abschließenden Befragung sieht die Mehrheit der Sitzungsteilnehmenden die Notwendigkeit einer Preisreduktion sowohl der Technologien zur Visualisierung als auch der Operationsrobotik, um eine flächendeckende klinische Etablierung zu ermöglichen. Ebenfalls eine Mehrheit der Teilnehmenden würde bei klinischem Einsatz eine Kombination aus Exoskop bzw. robotischem Mikroskop und einem Operationsroboter bevorzugen. Die vorliegende Konsensusarbeit adressiert die Entwicklung einer Strategie zur effektiven Etablierung neuer Technologien, die die operative Qualität ausgewählter Eingriffe weiter erhöhen soll.

Background Defects of the temporomandibular joint (TMJ) are often difficult to be reconstructed in the correct dimensions and function. This preliminary study aims to describe a novel technique of condylar reconstruction with a microvascular flap in case of deforming arthrosis of the TMJ: condylar capping. Patients and Methods Four patients between 22 and 62 years old—three females and one male—with severe unilateral arthrosis of the TMJ underwent condylar capping. All patients had already had a failed conservative treatment, followed by arthroscopy with lysis and lavage and later open surgery with total or subtotal diskectomy combined with a condylar arthroplasty. Nevertheless, their pain was still at level six or more on a visual analogue scale. Moreover, they could eat only soft food. At this stage, they underwent condylar capping using an osteochondral lateral femoral condyle (LFC) flap. The surgical technique and the postoperative management are described in detail. Crucially the attachment of the lateral pterygoid muscle to the condylar neck was preserved in all cases. The patients were followed up clinically and by CT scan preoperatively, 6, and 12 months postoperatively. Results The mean height of the reconstructed neo‐condyle was 6.0 mm, the mean width 16.2 mm, and the mean sagittal length 9.8 mm. The follow‐up period ranged from 14 to 64 months. The procedures were uneventful for all patients, and the donor site morbidity was negligible. Twelve months later, the patients were all pain‐free and able to have a regular diet. The TMJ and the knee had a normal range of movement and power. Postoperative imaging demonstrated bone healing and stable and anatomically correct condyle reconstruction. Conclusions Based on the author's experience, the condylar capping with the LFC appears promising for reconstructing the condylar head in cases of severe osteoarthritis. Preserving the attachment of the lateral pterygoid muscle allows a complete restoration of the physiologic range of movement, including protrusion and laterotrusion of the mandible.