BackgroundMore than 50% of patients infected with chronic hepatitis C virus (HCV) do not respond to treatment with conventional interferon (IFN) combined with ribavirin (RBV). The aim of our study was to evaluate the effectiveness of retreatment with peginterferon alfa-2a or 2b (PEG-IFN 2a or 2b) concomitantly with RBV in patients with HCV genotype 2 and 3, which were non-responders or relapsers to initial treatment with IFN / RBV and to identify possible predictors of sustained virological response (SVR).MethodsFrom September 2003 to March 2009 a cohort of 216 patients who had previously failed therapy with a regimen of standard interferon and ribavirin, were followed in a specialized service implemented in the Brazilian Unified Health System, Rio Grande do Sul. All patients were retreated with PEG-IFN 2a or 2b per week, associated with RBV, through oral route, with doses determined according to weight (1,000 mg if weight ≤ 75 Kg and 1,250 mg if ≥ 75 Kg) per day for 48 weeks. The HCV-RNA was tested by Polymerase Chain Reaction (PCR). Virological Response (VR) within 48 weeks and SVR in the 72 weeks was considered for evaluation of treatment efficacy. Analyses were performed in patients who received at least one dose of PEG-IFN.ResultsThe SVR rate for non-responders to previous treatment was 34.4% and for relapsers was 50% (p = 0.031). As predictive factors that contribute to improve SVR, were identified the age (p = 0.005), to be relapsers to previous treatment (p = 0.023) and present liver biopsy examination Metavir F0-F2 (p = 0.004). In assessing the safety profile, 51 patients (23.6%) discontinued treatment prematurely.ConclusionsThis alternative retreatment for patients who have failed prior therapies for anti-HCV, has demonstrated promising SVR rate, provided that it includes a careful selection of patients with predictors of response and adverse events monitored.
Introdução: O Hospital de Aeronáutica de Canoas (HACO) é um Hospital da Força Aérea Brasileira (FAB), situado no município de Canoas – RS que atende militares e seus dependentes. A Divisão de Farmácia do HACO é composta pela Farmácia Hospitalar e o Laboratório de Análises Clínicas. A Farmácia Hospitalar é constituída pela Central de Abastecimento Farmacêutico e pela Farmácia Central, responsável pelo serviço de Farmácia Clínica. O serviço de Farmácia Clínica realiza a conciliação de medicamentos, além de promover a educação aos pacientes e familiares quanto ao uso correto dos medicamentos prescritos na alta hospitalar. Objetivo: Demonstrar a atuação e a importância do Farmacêutico Clínico nas Unidades de Internação Hospitalar e Unidade de Terapia Intensiva do HACO, verificando as conciliações medicamentosas, a frequência e o perfil das intervenções farmacêuticas realizadas pelo serviço de Farmácia Clínica do Hospital. Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo, transversal e retrospectivo no período de janeiro a dezembro de 2017, na Unidade de Internação Hospitalar e Unidade de Terapia Intensiva do HACO. Os dados foram coletados mediante anamnese com paciente e busca ativa nos prontuários e posteriormente registrados nas fichas farmacoterapêuticas. Realizou-se a verificação da dose, posologia, intervalo entre doses, forma farmacêutica, via e horários de administração, interações medicamentosas, alergias, reações adversas e tempo previsto de tratamento. Quando necessária, a comunicação com a equipe médica de qualquer não-conformidade encontrada na prescrição, a partir de sua validação, era realizada mediante emissão de uma notificação por escrito através de uma intervenção farmacêutica. Resultados: No período avaliado foram realizadas 441 conciliações medicamentosas de pacientes adultos, onde foram necessárias, 216 intervenções farmacêuticas, o que representou 48,98% do total das conciliações. A classificação e as quantidades das intervenções foram: em relação à dose do medicamento: 56 (25,93%); indicação/medicamento inapropriado/desnecessário: 50 (23,15%); interações medicamentosas: 30 (13,89%); alternativa terapêutica mais adequada/ disponível (medicamento x sonda): 26 (12,04%); ajuste de dose devido alteração hepática/ renal: 19 (8,8%); tempo de tratamento: 14 (6,48%); intervalo de administração/frequência incorreta: 9 (4,17%); alergia: 4 (1,85%); incompatibilidade e/ou estabilidade físico-química: 4 (1,85%); via de administração: 3 (1,39%) e diluição e/ou tempo de infusão: 1 (0,45%). Conclusão: O estudo possibilitou demonstrar a importância do Farmacêutico Clínico e o perfil das intervenções farmacêuticas decorrentes da prestação deste serviço no âmbito hospitalar. Através das conciliações medicamentosas realizadas foi possível verificar que a presença do profissional promove a prática segura no uso dos medicamentos, evitando reações adversas e melhorando a qualidade no atendimento aos pacientes internados.
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