Introduction: Urogenital neoplasias frequently progress with obstructive uropathy due to local spreading or pelvic metastases. The urinary obstruction must be immediately relieved in order to avoid deterioration in these patients. The percutaneous nephrostomy is a safe and effective method for relief the obstruction; however the indications of such procedures have been questioned in patients with poor prognosis.Materials and Methods: A retrospective study was performed with 43 patients (29 female and 14 male) with urogenital neoplasias who were undergoing percutaneous nephrostomy during a 54-month period. The median age was 52 years. The primary tumoral site was the uterine cervix in 53.5% of patients, the bladder in 23.3%, the prostate in 11.6% and other sites in 11.6%.Results: Postoperative complications occurred in 42.3% of the patients. There was no procedure-related mortality. Thirty-nine per cent of the patients died during the hospitalization period due to advanced neoplasia. The mortality rate was higher in patients with prostate cancer (p = 0.006), in patients over 52 years of age (p = 0.03) and in those who required hemodialysis before the procedure (p = 0.02). Thirty-two per cent of the patients survived long enough to undergo some form of treatment focused on the primary tumor. The survival rate was 40% at 6 months and 24.2% at 12 months. The percentage of the lifetime spent in hospitalization was 17.7%. The survival rate was higher in patients with neoplasia of the uterine cervix (p = 0.007) and in patients with 52 years of age or less (p = 0.008).Conclusion: Morbidity was high in this patient group; however, the majority of patients could be discharged from hospital and followed at home. Patients under 52 years of age and patients with neoplasia of the uterine cervix benefited most from the percutaneous nephrostomy when compared to patients with hormone therapy-refractory prostate cancer, bladder cancer or over 52 years of age.

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OBJETIVO: Disponibilizar aos profissionais da radiologia um "software" para treinamento na interpretação de imagens mamográficas em sistemas digitais. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi desenvolvido um "software" em Delphi associado a uma base de dados em Interbase, com a finalidade de armazenar imagens de exames mamográficos associados aos seus laudos em categorias BI-RADS®. As imagens foram previamente qualificadas e digitalizadas em "scanner" a laser Lumiscan 75. O treinamento se faz com imagens apresentadas em monitores comerciais de 17 polegadas, no tamanho 18 × 24 cm. O "software" permite visualizar cada projeção das mamas individualmente, médio-lateral oblíqua e crânio-caudal, ou as quatro imagens simultaneamente. Permite acessar as imagens e os laudos existentes ou interpretar as imagens utilizando o sistema de categorias BI-RADS®, em que o "software" compara o laudo do usuário com as informações do banco de dados, apontando acertos e erros da interpretação. RESULTADOS: O usuário adquire familiaridade com sistemas digitais, laudos em categorias BI-RADS® e aspectos de qualidade do processo gerador das imagens relativo à detecção de fibras e microcalcificações. CONCLUSÃO: O "software" disponível na intranet da Universidade Federal de São Paulo é ferramenta valiosa para os profissionais interessados em sistemas digitais.

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Há uma preocupação constante dos profissionais da área sobre a qualidade da imagem (QI) gerada por equipamentos de hemodinâmica. Para garantir essa qualidade é necessário que os equipamentos passem por testes de qualidade de imagem, sendo um desses o teste de contraste-detalhe. Com isso, esse trabalho tem como objetivo o desenvolvimento de um protocolo para contribuir na tomada de decisões do físico médico para a análise do contraste-detalhe em equipamentos de hemodinâmica utilizando o dispositivo de teste da Leeds Test Objects, o TO20. Os procedimentos de aquisição e análise das imagens desenvolvidos por esse trabalho foram aplicados em um equipamento de hemodinâmica (Philips – Azurion Clarity IQ) no momento de aceite e após seis meses de sua instalação. Por meio dessas análises, obtivemos o valor do índice de qualidade Q igual a 1,028 e o valor do índice de qualidade normalizado Qn igual a 1,063. Em relação aos valores obtidos, o detector de imagem em análise encontra-se em conformidade com o esperado de acordo com os níveis de desempenho adotado. O teste de contraste-detalhe apresentado demonstra ser uma ferramenta útil no auxílio de tomadas de decisões nos laudos técnicos de desempenho dos equipamentos intervencionistas.

OBJETIVO: Avaliar o impacto sobre o treinamento de residentes utilizando uma ferramenta computacional dedicada à avaliação do desempenho da leitura de imagens radiológicas convencionais e digitais. MATERIAIS E MÉTODOS: O treinamento foi realizado no Laboratório de Qualificação de Imagens Médicas (QualIM). Os residentes de radiologia efetuaram cerca de 1.000 leituras de um total de 60 imagens obtidas de um simulador estatístico (Alvim®) que apresenta fibras e microcalcificações de dimensões variadas. O desempenho dos residentes na detecção dessas estruturas foi avaliado por meio de parâmetros estatísticos. RESULTADOS: Os resultados da probabilidade de detectabilidade foram de 0,789 e 0,818 para os sistemas convencional e digital, respectivamente. As taxas de falso-positivos foram de 8% e 6% e os valores de verdadeiro-positivos, de 66% e 70%, respectivamente. O valor de kappa total foi 0,553 para as leituras em negatoscópio e 0,615 em monitor. A área sob a curva ROC foi de 0,716 para leitura em filme e 0,810 para monitor. CONCLUSÃO: O treinamento proposto mostrou ser efetivo e apresentou impacto positivo sobre o desempenho dos residentes, constituindo-se em interessante ferramenta pedagógica. Os resultados sugerem que o método de treinamento baseado na leitura de simuladores pode produzir um melhor desempenho dos profissionais na interpretação das imagens mamográficas.

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Our goal was to evaluate mammography systems based on microcalcifications and fiber detection using a statistical phantom (ALVIM, model TRM 18-209, Nuclear Associates) image readings. ALVIM phantom images were acquired under diverse exposure conditions with various equipments, and 5 radiologists with similar expertise reported their findings. The reading performance in the detection of microcalcifications and fibers of different sizes was measured by simulation of equivalent breast tissue with 4.5 and 6.5 cm thicknesses. We determined kappa values, ROC curves, and kappa probability density and detection rates with dedicated software developed locally. The statistical results generated three kappa (K) ranges that allowed quantification of the detection performance at three quality levels: unacceptable (K ≤ 0.64), achievable (K ≥ 0.70) and acceptable (0.64 < K < 0.70). An extensive database permitted a comparison of the reading performance with 99.5% reliability (p < 0.005). The comparison showed a larger dispersion of the kappa values for the images with low contrast generated with mammography equipment which was not properly calibrated, showing that the method is able to detect the performance changes associated with the loss of image quality.