Objetivos: Analizar las infecciones del orificio de salida del catéter peritoneal, identificando los principales factores relacionados con las mismas; asimismo se ha comparado la efectividad de un protocolo basado en la utilización diaria de mupirocina tópica en la cura del orificio de salida frente a la utilización suero salino. Material y Método: Estudio observacional, retrospectivo. Recogimos variables demográficas, clínicas, la etiología y evolución de los episodios de infección del orificio en un periodo de 2 años. Utilizamos un protocolo de profilaxis con suero fisiológico y con mupirocina crema al 2%. Resultados: Estudiamos 75 pacientes, edad media 60,3±13,9 años, 66,7% varones, mediana de tiempo en diálisis peritoneal 24,3 meses (rango intercuartílico 11-48,7). La incidencia de infección del orificio de salida fue del 26,7%, el 77% fueron originadas por microorganismos de piel y mucosas. La infección del orificio de salida se relacionó con el estado portador nasal de Staphylococcus aureus (p=0,048) y la extrusión del dacron externo (p=0,004). De los 4 pacientes que presentaron una peritonitis secundaria a la infección del orificio de salida, 3 fueron trasferidos a hemodiálisis (p=0,025). Con el protocolo de antibioterapia tópica diaria se redujo un 68% la tasa de infecciones. Conclusiones: La exteriorización del anillo externo del catéter peritoneal es un factor predisponente de infecciones. La aplicación diaria de mupirocina es una estrategia efectiva para reducir la incidencia de infección del orificio y peritonitis. La erradicación de portadores nasales de Staphylococcus aureus puede contribuir a reducir la pérdida del catéter y la transferencia a hemodiálisis.
Informe de un caso de diálisis peritoneal no asistida en personas con déficit visual grave: ¿Es posible? María del Carmen Nacarino-Muriel, Silvia González-Sanchidrián Servicio de Nefrología. Hospital San Pedro de Alcántara. Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres. Cáceres. España Como citar este artículo: Nacarino-Muriel MC, González-Sanchidrián S. Informe de un caso de diálisis peritoneal no asistida en personas con déficit visual grave: ¿Es posible? Enferm Nefrol. 2020 Oct-Dic;23(4):396-404 Descripción del caso: Presentamos un informe de un caso sobre entrenamiento en diálisis peritoneal automatizada no asistida en una paciente con una deficiencia visual adquirida grave, cuya pérdida de visión se produjo de forma rápida y progresiva una vez elegida la técnica dialítica. Descripción del plan de cuidados: Se identificaron 5 diagnósticos enfermeros: Conocimientos deficientes: Tratamiento, dieta, higiene en Diálisis Peritoneal; disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico; trastorno de la percepción sensorial visual y auditiva; riesgo de cansancio en el desempeño del rol cuidador; temor y riesgo de infección. Se diseñó un plan de cuidados que incluía un plan de entrenamiento adaptado. Evaluación del plan: se logró un adecuado manejo de la técnica y de los problemas detectados, con un cambio positivo en todos los NOC establecidos en el plan: Conocimiento: Procedimientos terapéuticos; Preparación para el alta: Vida independiente; Conducta de cumplimiento; Orientación cognitiva; Conducta de compensación auditiva y visual; Bienestar del cuidador familiar; Conocimiento: Conductas sanitarias; Control del miedo; Integridad del acceso de DP y Control del riesgo.
Introduction and Aims: Renal dysfunction is an important factor in hospitalized patients' management. The aim of our study was to analyse the prevalence of chronic kidney disease and acute kidney injury in our hospital, length of stay and in-hospital mortality. Methods: Our hospital provides services for 192.290 residents and specialist services to 404.517 from neighbouring areas, with 520 inpatients beds. To improve renal dysfunction detection rates we developed a fully automated, electronic alert system which identifies all cases of reduced glomerular filtration rate according to CKD-EPI formula in patients over 14 years. We established to levels of alert, less than 60 mL/min/1.73m2 and less than 30 mL/min/1.73m2 in patients over 80, based on our national nephrology referral guidelines. Patients admitted to our nephrology department and on dialysis were excluded. Detected patients were studied. Chronic kidney disease (CKD) and acute kidney injury (AKI) was defined according to KDIGO guidelines. Baseline serum creatinine was the lowest level between 0.5-6 months before admission. Length of stay and in-hospital mortality was recorded. Results: Between January and June 2014, 11.022 completed adult patient admission episodes occurred. The number of alerts issued was 1.241 (11.3% of admissions),
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