Introduction: Data on treatment outcomes of surgical correction of irreversible facial paralysis is rare and long-term outcomes are scarce in the literature, making treatment choices difficult for operating surgeons. Objective: This study evaluated 25-year outcomes of treatment of irreversible facial paralysis with Gillies and McLaughlin techniques with a focus on general functional and age-related functional outcomes. Methods: Data of all patients who underwent surgical correction of facial paralysis using either Gillies or McLaughlin procedure between 1994 and 2018 were included in the analysis of this retrospective, single-centre study (n = 154). Results: Gillies surgery was performed on 12 and McLaughlin technique on 33 patients. Gillies and McLaughlin surgeries were associated with high patient satisfaction (75-86%), low complication rates (8-24%), and achievement of full or partial eyelid closure in 75% as well as smile reanimation in 97% of patients operated. Achievement of resting facial symmetry was low for both techniques and ranged from 27 to 46%. Age-related functional outcomes were generally superior in middle-aged patients (21-59 years) with fewer complications and reoperations compared to younger and older patients. Conclusions: Surgical correction with Gillies or McLaughlin dynamic muscle support techniques yielded good clinical results with high patient satisfaction and should, therefore, be included as a treatment option for facial reanimation of irreversible facial paralysis. Patient age may play a role in treatment outcomes and reoperation and complication rates and should be taken into careful consideration during treatment planning.
ZusammenfassungDie Tuberkulose stellt mit jährlich 10 Millionen neuen Fällen und über einer Million Toten im Jahr ein zentrales globales Problem dar. Eine Knochentuberkulose stellt dem gegenüber als extrem selten auftretende Form der Tuberkulose eine besondere Herausforderung hinsichtlich der Diagnosestellung sowie der Sanierung und Defektdeckung von tiefgreifenden Defekten im Bereich der Extremitäten dar. Für Mitteleuropa stellt sich vor dem Hintergrund vermehrter Migration und ansteigender Zahlen von Tuberkulosefällen verstärkt die Frage nach einer sicheren Diagnose, Therapie und Schutzmaßnahmen im Umgang mit dem Patienten.Im vorliegenden Fall, einer 49-jährigen Frau aus Pakistan, erfolgte eine erstmalige Vorstellung mit dem klinischen Bild eines Exanthems auf Höhe des oberen Sprunggelenkes mit radiologischen Zeichen einer Osteolyse. Die pathologische und molekularpathologische Diagnostik erbrachte den Nachweis einer Infektion durch einen Erreger des M. tuberculosis-Komplexes. In der Initialphase über 6 Wochen erfolgte die leitliniengerechte 4fach-Therapie mit Isoniazid (INH), Rifampicin (RMP), Pyrazinamid (PZA) und Ethambutol (EMB) und in der anschließenden Kontinuitätsphase die 2fach-Therapie mit INH und RMP für 12 Monate.14 Monate später, erfolgte bei Rezidiv-Abszess die erneute stationäre Aufnahme, mit der Fortführung der tuberkulostatischen Therapie als Vierfach-Kombination aus INH, RMP, PZA und EMB für 6 Wochen und als Zweifachkombination INH und RMP für insgesamt ein Jahr.Nach Sanierung des Abszesses erfolgte die Ruhigstellung des Gelenkes mittels Sprunggelenks-Arthrodese und schließlich die Defektdeckung der tiefgreifenden Nekrose am rechten Sprunggelenk durch einen freien M. gracilis-Lappenplastik durch die Plastische Chirurgie.In dem hier beschriebenen Fall erfolgte die suffiziente ossäre Versorgung sowie Weichgewebsdeckung in einem Schwerpunktkrankenhaus durch die Zusammenarbeit der Infektiologie, der orthopädisch-unfallchirurgischen und der plastisch-chirurgischen Abteilung. Der knöcherne Defekt konnte so saniert, der Weichgewebsdefekt gedeckt und letztlich der Extremitätenerhalt gesichert werden. Im Rahmen dieses Fallbeispiels soll aufgrund der zunehmenden Relevanz dieser Entität ein umfassender Überblick über die relevante aktuelle Literatur gegeben werden und ein Therapie-Algorithmus abgeleitet werden.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.