A la Sra. Laura Quiñones Hernández, por su contribución en la revisión inicial del manuscrito.
Introducción: Existen pocos estudios acerca del perfil de valores humanos a través de la medición de los intereses dominantes de la personalidad de médicos en formación, en ellos se encontró que los principales intereses fueron el social y el económico, y sus motivaciones: la moral y la legal. Objetivo: Se identificó el perfil de valores humanos de médicos en formación de acuerdo con los intereses dominantes de la personalidad. Método: Estudio descriptivo-transversal. Se incluyó a 187 médicos becarios, 96 (51.3%) hombres y 91 (48.7%) mujeres; 66 (35.3%) médicos de pregrado y 121 (64.7%) de posgrado. La media de edad fue de 25.49±3.4 a˜nos. Se aplicó el test de Allport, que evaluó los intereses o motivos básicos de la personalidad con base en 6 categorías: económica, social, teórica, religiosa, estética y política. Cada una se midió en muy alto, alto, promedio, bajo y muy bajo. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Los intereses en la personalidad que predominaron fueron el «teórico» en «muy alto» (51.3%) y el «religioso» en «muy bajo» (54.5%). Al compararlos por género, en mujeres predominó el interés teórico (62 vs. 34; p = 0.004) y político (11 vs. 3; p = 0.033) en «muy alto» y el interés económico en «alto» en comparación con hombres (27 vs. 12; p = 0.016); en estos predominaron el interés estético en «muy alto» (12 vs. 2; p = 0.008), el interés social en «alto» (17 vs. 7; p = 0.041), y el interés político en categoría «muy bajo» en comparación con mujeres (8 vs. 1; p = 0.020). Conclusiones: En el perfil de valores humanos los intereses dominantes de la personalidad de médicos en formación predominó la personalidad teórica y el de menor peso fue el interés religioso; se encontraron diferencias por género.
Objectives: To perform a health economics evaluation for insulin injection penneedle with different lengths in diabetic patients in China. MethOds: With the relationship between HbA 1C level and diabetes-related complications obtained from literature, cost-benefit analysis was applied to evaluate the net cost saving (including the cost of needles and cost of complications and adverse events treatment) of shorter pen-needle compared to the longer one, from the perspective of society. The unit costs were retrieved from published sources and outcomes of the effectiveness were derived from meta-analysis of relevant literatures related to different lengths insulin pen-needle. One-way sensitivity analysis was conducted to demonstrate the robustness of results. Results: The meta-analysis showed that compared to the longer needle, the shorter one decreased HbA 1C by an average of 0.11% and reduced the risk of hypoglycaemic events by 17%. A net saving of $27 per patient based on shorter needle resulted from decreased adverse events, while the costs of needles were increased by $9 during the trial time. If the retinopathy was included, shorter needle produced a net saving of $320 per patient due to decreased complications, and the economic evaluation revealed shorter needle can totally save $338 per patient compared to the longer one. If without retinopathy, the net saving was $129 per patient due to decreased complications, and the totally saving was $147 per patient. Sensitivity analysis showed that the results were stable. cOnclusiOns: Current findings indicate that shorter insulin injection pen-needle lead to a decreasing of complications and adverse reaction compared to longer needle, and subsequently could lead to a reduction in health costs.Objectives: To investigate the burden of type 1 diabetes mellitus (T1DM) in France associated with non-adherence to clinical guidelines using the IMS CORE Diabetes Model (CDM) and clinical data from the IMS Lifelink Diabetes Cohort. MethOds: The CDM is a health economic model based on 17 inter-dependent sub-models that simulate micro-and macrovascular complications associated with diabetes. Physiological parameter inputs such as HbA1c, blood lipids, body mass index (BMI), and systolic blood pressure (SBP) were taken from real-life data and compared with guidelines from the "Haute Autorité de Santé". T1DM patients (age ≥ 18) who visited a general physician between May 2011 and May 2014 and have received at least one insulin prescription were included in the analysis. Costs and outcomes were discounted at 4% per annum. Costs of complications were taken from published sources. Results: A cohort of 605 T1DM patients (43% male) was analyzed. Mean age at first visit was 58 years, HbA1c was 7.8%, SBP was 132 mmHg, and BMI was 28 kg/m 2 . Smokers represented 23% of the cohort. Results from economic modeling using the CDM suggest that for prevalent T1DM patients in France, potential savings for the health care system associated with meeting the therapeutic guidelines would be on average o...
Determinar los factores que influyen en el fracaso y en la realización de múltiples punciones para la colocación de un catéter venoso central para hemodiálisis (CVCHD). Métodos: Estudio descriptivo, analítico, en el que se incluyó a pacientes con requerimientos de hemodiálisis de febrero a octubre del 2014. Las enfermeras de la clínica de accesos vasculares registraron las características clínicas, así como el número de punciones necesarias, o fracaso, para colocar el CVCHD, y sus complicaciones inmediatas. El análisis de los datos se hizo con estadística descriptiva e inferencial según correspondió; se realizó regresión logística multivariada. Resultados: Se analizaron 180 procedimientos, en los cuales se logró colocar 170 catéteres para hemodiálisis (94.4%). El fracaso en la colocación del CVCHD fue más frecuente en los pacientes con antecedente de catéteres previos (OR: 1.46; IC 95%: 1.03-2.05). La obesidad fue el único factor que influyó en la necesidad de dar más de tres punciones (OR: 6.3;. En el 16.7% de los procedimientos se presentó alguna complicación. Conclusiones: Se observó un aumento del riesgo para fracaso en la colocación de CVCHD con el antecedente de catéteres previos, y la obesidad se asoció a la necesidad de dar más de tres punciones.
Introducción. En nuestro medio, los pacientes que requieren ventilación mecánica se encuentran en áreas donde la mayoría de las veces no se dispone de un especialista en cuidados intensivos, quedando a cargo de médicos residentes. El objetivo de este estudio fue validar un instrumento al castellano para conocer el nivel de conocimientos que tienen los residentes sobre ventilación mecánica. Sujetos y métodos. Se realizó una prueba piloto donde se incluyeron médicos residentes en diferentes años de formación de las áreas de anestesiología, medicina interna y urgencias médico-quirúrgicas, previo consentimiento informado. Se aplicó el cuestionario diseñado por Cox y traducido al castellano para su validación. Éste se basó en cuatro casos clínicos con 19 preguntas. Resultados. Se aplicaron 81 cuestionarios, de ellos el 46% correspondieron a médicos de urgencias, el 37% a médicos de medicina interna y el 17% a médicos de anestesiología. La mitad de los residentes fueron de primer año. La calificación mínima fue de cuatro aciertos, y la máxima, de 17. El 65% de los médicos residentes tuvieron calificación no aprobatoria y sólo el 4% alcanzó un nivel de conocimientos suficiente. No se detectaron dificultades en la aplicación y comprensión de la prueba. Conclusiones. La complejidad de la prueba fue aceptable y su mayor utilidad fue para médicos residentes en sus últimos años de formación. El instrumento resulta útil para evaluar conocimientos en ventilación mecánica en su versión al castellano. El nivel de conocimientos fue insuficiente en la muestra estudiada. Palabras clave. Médicos residentes. Nivel de conocimientos. Prueba piloto. Ventilación mecánica.
Learning medical professionalism is a challenging, evolving, and life-long endeavor. Professionalism in Medicine: A Case-Based Guide for Medical Students helps begin this process by engaging students and their teachers in reflection on cases that resonate with the experiences of life in medicine. Through the book's seventy-two cases, commentaries, videos, and literature-based reviews, students explore the many challenging areas of medical professionalism. Readers will appreciate the provocative professionalism dilemmas encountered by students from the pre-clinical years and clinical rotations and by physicians of various specialities. Each case is followed by two commentaries by writers who are involved in health care decisions related to that case, and who represent a wide variety of perspectives. Authors represent 46 medical schools and other institutions and include physicians, medical students, medical ethicists, lawyers, psychologists, nurses, social workers, pharmacists, health care administrators, and patient advocates.
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