PurposeNon-skull base meningiomas (NSBM) are a distinct entity and frequently present with focal neurological deficits. This study was designed to analyze functional and oncological outcome following microsurgical tumor resection in patients with NSBM.Patients and methodsAn analysis of 300 patients that underwent NSBM resection between 2003 and 2013 was performed. Assessment measures for functional outcome were Karnofsky Performance Scale (KPS), Medical Research Council - Neurological Performance Scale (MRC-NPS), and improvement rates of focal deficits and seizures. The extent of resection; recurrence-free survival (RFS) and tumor-specific survival (TSS) were also determined.ResultsImpaired KPS and MRC-NPS were present in 73.3% and 45.7%, respectively. Focal neurological deficits were recorded in 123 patients (41.0%), with hemiparesis (21.7%) and aphasia (9.3%) the most prevalent form of impairment. Most meningiomas were localized at the convexity (64.0%), followed by falcine tumors (20.3%). Both KPI and MRC-NPS scores were significantly improved by surgical resection. Postoperative improvement rates of 96.6%, 89.3%, 72.3%, 57.9%, and 27.3% were observed for aphasia, epilepsy, hemiparesis, cranial nerve, and visual field deficits, respectively. Long-term improvement was achieved in 83.2%, 89.3%, 80.0%, 68.4% and 54.6% of patients, respectively. Gross total resection (GTR) over subtotal resection (STR) significantly improved preoperative seizures and visual field deficits and correlated with reduced risk of new postoperative hemiparesis. Poor Simpson grade was the only significant prognostic factor in multivariate analysis for long-term functional deficit, which occurred in 7.3%. Median RFS was 45.9 months (6.0 - 151.5 months), while median TSS was 53.7 months (3.1 – 153.2 months). Both WHO grade (p= 0.001) and Simpson classification (p= 0.014 and p= 0.031) were independent significant prognostic factors for decreased RFS and TSS by multivariate analysis, respectively. Furthermore, tumor diameter > 50 mm (p= 0.039) significantly correlated with decreased TSS in multivariate analysis.ConclusionSurgical resection significantly and stably improves neurological deficits in patients with NSBM.
ZusammenfassungWeltweit üben über 100 000 Personen den Paragleitsport aktiv aus. Bisherige Studien analysierten meist retrospektiv Krankenhausdaten oder Einsatzprotokolle von Rettungskräften und fokussierten sich auf die Verletzungsmuster von Paragleitunfällen. Unfallursachen und Einflussfaktoren wurden kaum betrachtet. Daher war das Ziel der vorliegenden Studie, das Unfallgeschehen im Paragleitsport im Alpenraum genauer zu untersuchen und Einflussfaktoren auf die Unfallvorgänge zu identifizieren. Für die Untersuchung wurden die Daten aus den Unfallberichten des „Flash-News“-Magazins (Ausgaben Nr. 149–160), welche die Jahre 2015–2017 umfassten, analysiert. Die Untersuchung beschränkte sich auf Vorfälle in den Ländern Österreich, Deutschland, Schweiz und Italien. Insgesamt entsprachen 487 Vorfälle dem Einschlusskriterium der Verwendung eines konventionellen Paragleitschirms. 88,5 % der Verunfallten waren Männer und das Durchschnittsalter lag bei 42,9 ± 13,7 Jahren. Der Großteil der Unfälle ereignete sich im Sommer und während der Nachmittagsstunden. Die meisten Vorfälle erfolgten während der eigentlichen Flugphase; jedoch zeigten die Ergebnisse, dass beim Vergleich von Tandem- und Solopiloten die Tandempiloten signifikant öfter beim Start verunfallten und Solopiloten signifikant öfter bei der Landung. Als Hauptursache für die Unfälle wurde der Pilotenfehler identifiziert, gefolgt von Wind in Form von Starkwinden oder Böen. In 71 der 487 Unfälle (14,6 %) trugen die Beteiligten keine Verletzungen davon. Verletzten sich die Piloten bei den Unfällen, waren die unteren Extremitäten am häufigsten von Verletzungen betroffen (35,5 %). Insgesamt endeten 45 der 487 Unfälle tödlich (9,2 %). Die höhere Anzahl absolvierter Flüge in den Sommermonaten sowie die turbulente Luft sind vermutlich Gründe für die erhöhten Unfallzahlen von April bis August. Der Pilotenfehler wurde als Hauptunfallursache identifiziert. Daher werden entsprechende Schulungen im Umgang mit schwierigen Situationen und dem Sportgerät empfohlen. Generell ist die Dokumentation der Unfälle im Paragleitsport sehr uneinheitlich und lückenhaft. Die Erhebung mittels eines grenzübergreifenden und einheitlichen Formulars wäre sinnvoll, um vergleichbare und genau definierte Daten zum Unfallgeschehen zu erhalten.
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