PurposeRecent literature has highlighted the importance of quality and governance in supply networks. Usually, the relationships between the actors are complex, comprising both formal and informal interactions. Despite recent advances in quality and governance in supply networks, extant literature highlights the lack of quality in healthcare supply-chain networks in relation to governance mechanisms. This paper aims to investigate the role of governance mechanisms and their influence on the quality of healthcare supply networks, and assumes that governance instruments can support quality performance.Design/methodology/approachA multiple-case research approach was employed. Six organisations in the Brazilian healthcare sector were analysed (four operate only with renal replacement therapy, one is a material supplier, and one operates with renal replacement therapy and collective procurement).FindingsFindings showed that there is no formalised supply network structure in these organisations. A possible consequence of this is that the supply-network governance is dominated by informal relationships. In the quality dimension, managers' awareness is limited, but there are mechanisms in place to control the quality of the materials.Practical implicationsHealthcare managers can actively invest in the social aspects of the relationship between buyer and supplier, such as trust and commitment, thus increasing responsiveness in patient care. However, this informal procedure can lead to problems with tracking and reliability, ultimately leading to quality problems. Therefore, it is recommended that formal and informal governance instruments be used jointly to improve service quality.Originality/valueThis study suggests that the integration of formal and informal mechanisms of governance can improve the quality of supply networks. Additionally, if the administrative process is purely formal, network relationships and their efficiency will be impaired.

Na área da saúde, a gestão da qualidade relaciona-se à administração do projeto de sistemas, políticas e processos que reduzem, e até extingui danos que podem ocorrer ao paciente, aprimorando o atendimento. O Enfermeiro é um profissional essencial no gerenciamento e assistência prestada ao paciente, sua satisfação e a qualidade geral do atendimento deve envolver elementos que combinam cuidados eficazes e resultados com excelência neste atendimento. Este estudo teve como objetivo analisar o conhecimento do enfermeiro que trabalha em hemodiálise sobre gestão da qualidade. Trata-se de uma pesquisa de campo, exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, através de estudo de casos múltiplos. Participaram da pesquisa enfermeiros que trabalham em quatro clínicas de hemodiálise localizadas na zona leste da cidade de São Paulo. A análise dos dados coletados foi realizada através das transcrições das entrevistas e análise do discurso do sujeito, os resultados foram apresentados em quadros de síntese geral dos comentários. Foi possível perceber que os enfermeiros descrevem a gestão da qualidade em hemodiálise como uma estratégia importante que auxilia a assistência, otimiza os processos de trabalho envolvendo os vários profissionais que atuam neste segmento. Porém o conhecimento sobre gestão da qualidade é mencionado de forma fragmentada e não uniforme até mesmo para os enfermeiros que trabalham na mesma clínica de hemodiálise.

No abstract

ResumoO artigo apresenta e defende um modelo conceitual de relações sociais de confiança e comprometimento como sendo as bases do equilíbrio e desenvolvimento das redes de atores que participam de cooperativas. Define-se equilíbrio como a existência de acordos e regras que orientam o comportamento dos atores; e define-se o desenvolvimento como relacionado aos resultados coletivos, tais como solução de conflitos. Como teoria de base utilizam-se os argumentos da perspectiva social de redes, na sua afirmativa de um fundo social que orienta a dinâmica de uma rede; e os argumentos da perspectiva da sociedade em rede, na sua afirmativa sobre o novo formato em rede da sociedade. O modelo estabelece uma integração de categorias que raramente é encontrada na literatura brasileira. O trabalho se caracteriza por ser um ensaio teórico, buscando contribuir para o estudo das ações cooperativistas, que se caracterizam por objetivos sociais não lucrativos e, ao mesmo tempo, com as organizações participantes necessitando agir de forma competitiva no mercado. Esse duplo objetivo coletivo torna o tema das redes cooperativistas interessante para o desenvolvimento de teorias e de modelos, como o apresentado neste ensaio teórico. Além desse benefício teórico, o trabalho também contribui apresentando um quadro orientador sobre as definições operacionais das categorias e os indicadores que servem para a construção de instrumentos de pesquisa.Palavras Chave: Confiança, Comprometimento, Redes de Cooperativas. AbstractThe article presents and defends a conceptual model of social relations of trust and commitment as balance bases and development of networks of actors who participate in cooperatives. The balance means the existence of agreements and rules that guide the behavior of the actors; and the development relates to the collective results, such as conflict resolution. The arguments of social network perspective are used as based theory, in its statement of a social background that guides the dynamics of a network; and arguments from the perspective of the network society, in its statement about the new * Autora correspondente.

Novas tecnologias adicionadas a assistência de enfermagem aumenta a complexidade do trabalho do enfermeiro, ao mesmo tempo que reduz a carga de trabalho. O objetivo deste estudo foi analisar a percepção do enfermeiro sobre o trabalho com o uso da tecnologia em hemodiálise. A metodologia utilizada foi estudo de caso múltiplos, com abordagem qualitativa, a coleta de dados foi através do grupo focal, realizada com sete enfermeiros que atuam em clínicas de hemodiálise, após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa. A análise dos resultados foi realizada através do discurso do sujeito coletivo, com a utilização do software DSCsof 2.0. Como resultados foi possível observar que a tecnologia facilita o processo de trabalho, proporcionando um melhor cuidado ao paciente. Há um contraponto relatado pelos enfermeiros, que a tecnologia ao mesmo tempo que facilita o manuseio da máquina também dificulta, quando o enfermeiro não possui habilidades e conhecimento tecnológico. Através do discurso do sujeito coletivo foi possível perceber que os enfermeiros, indicam a tecnologia como algo positivo no seu processo de trabalho. A tecnologia utilizada nas máquinas de hemodiálise propicia agilidade na assistência, fornecem informações sobre o tratamento de maneira mais eficaz facilitando as tomadas de decisões. Métodos ou tecnologias de tratamento adequados não é mais um desafio no procedimento de hemodiálise, os desafios atuais, derivam do domínio do enfermeiro frente aos avanços da tecnologia que estão ocorrendo em relação as máquinas de hemodiálise, que não são utilizadas com todos os seus recursos disponíveis.