La relación hipertiroidismo y embarazo es poco común. Su importancia recae en el pronóstico de la madre y el feto. El reconocimiento de las alteraciones tiroideas durante el embarazo difiere de la población general. En este grupo poblacional es necesario correlacionar las pruebas diagnósticas con los cambios fisiológicos durante este periodo. La principal causa de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves, consu componente autoinmune. La tirotoxicosis gestacional transitoria toma relevancia durante el embarazo y es un diagnóstico diferencial importante durante el primer trimestre. El manejo del hipertiroidismo durante el embarazo tiene implicaciones especiales. Las terapias de primera línea convencionales están contraindicadas, y toman relevancia los medicamentos antitiroideos. Ninguna terapia es totalmentesegura durante el embarazo y se deben evaluar los posibles efectos adversos e implicaciones para la madre y el feto. En esta revisión queremos dar a conocer los cambios en la función tiroidea durante la gestación; además, las pautas necesarias para el adecuado reconocimiento, diagnóstico y manejo del hipertiroidismo durante el embarazo, con el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad materno-fetal. Se realizó una revisión de la literatura en PubMed y Science Direct utilizando palabras MeSH y conectores. Se incluyeron artículos especiales más relevantes publicados por las sociedades internacionales en los últimos 20 años sobre el diagnóstico y manejo del hipertiroidismo durante el embarazo.
El Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) es raro en el embarazo. Con la disminución de otras causas de mortalidad materna, el SDRA es cada vez más importante en la mortalidad de las pacientes obstétricas. Se han identificado causas obstétricas de SDRA y condiciones no relacionadas con el embarazo. Los cambios en las vías respiratorias, predisponen a la materna a estas complicaciones. El manejo de la paciente obstétrica con SDRA presenta desafíos únicos. El presente es un reporte de caso de SDRA y embarazo, un aspecto cada vez más abordado en la literatura médica, de interés en los indicadores de mortalidad materna.
Los esfuerzos en el tratamiento de pacientes obstétricas, están dirigidos a la disminución de la morbimortalidad, con resultados favorables al término de la gestación, disminuyendo el riesgo de complicaciones, desarrollo de enfermedades crónicas o posibles secuelas para la madre y el producto; esta es la importancia de determinar la presentación de injuria renal aguda en pacientes obstétricas gravemente enfermas atendidas en la unidad cuidado intensivo gineco-obstétrico del Hospital Universitario de Neiva. Se desarrolló un estudio descriptivo, retrospectivo, tipo de serie de casos, se encontró que el 47,8%, eran primigestantes, y el 11,7% presentaron injuria renal aguda, con una edad promedio de 25,3 años IC 95%, con diagnóstico previo de alto riesgo obstétrico (ARO) en el 52,2%. La edad gestacional promedio fue de 35,6 semanas IC 95%, predominando la preeclampsia severa en el 34%, clasificadas como AKIN 1 en el 48,7%, oliguricas en el 23,9%, el 13% del requirió hemodiálisis y la muerte fue el desenlace en el 4,3%. Se establece de esta forma, la importancia de seguimientos continuos a las primigestantes jóvenes, alto riesgo obstétrico, en el tercer trimestre del embarazo o en puerperio inmediato, hospitalizadas en unidad de cuidados intensivos con alteración del valor de creatinina, los volúmenes urinarios y diagnóstico de preeclampsia severa.
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