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Background: Shoulder pain secondary to laparoscopic interventions may cause more discomfort to the patient than the incision site pain, with a reported incidence varies from 35% to 80%. Aim of the study:-To evaluate the effect of intrathecal dexmedetomidine on incidence and severity of laparoscopy-triggered shoulder tip pain. Methods: Sixty patients, 1st patient recruited on the 1 July 2017, undergoing elective laparoscopic ovarian cystectomy under spinal anesthesia were randomly allocated to one of the two groups. Group C received intrathecal hyperbaric Bupivacaine 3.5 ml plus 0.5 ml normal saline. Group D received intrathecal hyperbaric Bupivacaine 3.5 ml plus 10 μg dexmedetomidine (0.5 ml). Measurements: Data on the severity of intraoperative shoulder pain were collected using a visual analogue scale. Results: Twenty-four patients in Group C complained of intraoperative shoulder tip pain, 16 patients (53.3%) required fentanyl which was given in 25 μg increments, and total fentanyl consumption for 16 patients was 875 μg. Two patients were converted into general anaesthesia as pain was intolerable (≥ 4). In Group D, five patients (16.7%) experienced shoulder pain intraoperative with a mean VAS score 0.37 ± 0.9. Conclusion: Intrathecal dexmedetomidine can effectively decrease the incidence and severity of shoulder tip pain during laparoscopic ovarian cystectomy under spinal anesthesia.

Background Transcranial direct current stimulation (tDCS) has shown promising results in alleviating different types of pain. The present study compares the efficacy of three sessions of anodal tDCS applied over primary motor area (M1) or the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) or sham on reducing pain and the total opioid consumption in postoperative spine surgery patients. Materials Sixty‐seven out of 75 eligible patients for postoperative spine surgery were randomly allocated into one of the three experimental groups. Group A received anodal tDCS applied over M1 cortex, group B over left DLPF cortex (2 mA, 20 min) and group C received sham tDCS, all for 3 consecutive postoperative days. Patients were evaluated using a visual analogue scale (VAS) and adynamic visual analogue scale (DVAS) at baseline, and on each of the treatment days. The total morphine consumption over the 3 postoperative days was assessed. Results Two‐way repeated measures ANOVA showed no statistically significant difference in resting VAS between the three groups. However, there was significant pain improvement (P < 0.001) in DVAS in both active groups (group A and B) compared to the sham group (group C) in the postoperative period, with no significant difference between the active groups. Morphine consumption was significantly reduced in both active groups compared with the sham group, but there was no difference in consumption between the active groups. Conclusion There was a significant postoperative reduction in morphine consumption and DVAS scores after three sessions of active tDCS. Significance tDCS is a promising tool for alleviating pain in the field of postoperative spine surgery.

Contexte : La stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS) a montré des résultats prometteurs dans le soulagement de différents types de douleur. Cette étude compare l’efficacité de trois sessions de tDCS anodale appliquée sur l’aire motrice primaire (M1) ou le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) ou de sham sur la réduction de la douleur et la consommation totale d’opioïdes chez des patients postopératoires de chirurgie de la colonne vertébrale. Matériel : Soixante-sept des 75 patients éligibles pour une chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale ont été répartis au hasard dans l’un des trois groupes expérimentaux. Le groupe A a reçu une tDCS anodale appliquée sur le cortex M1, le groupe B sur le cortex DLPF gauche (2 mA, 20 minutes), et le groupe C a reçu une tDCS sham, tous pendant trois jours postopératoires consécutifs. Les patients ont été évalués à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA) et d’une échelle visuelle analogique adynamique (EVAA) au début de l’étude et à chacun des jours de traitement. La consommation totale de morphine sur les trois jours postopératoires a été évaluée. Résultats : L’Anova à mesures répétées à deux voies n’a montré aucune différence statistiquement significative de l’EVA au repos entre les trois groupes. Cependant, on a constaté une amélioration significative de la douleur (p < 0,001) dans l’EVAA dans les deux groupes actifs (groupes A et B) par rapport au groupe fictif (groupe C) dans la période postopératoire, sans différence significative entre les groupes actifs. La consommation de morphine a été significativement réduite dans les deux groupes actifs par rapport au groupe sham, mais il n’y avait pas de différence de consommation entre les groupes actifs. Conclusion : Il y a eu une réduction postopératoire significative de la consommation de morphine et des scores DVAS après trois sessions de tDCS active. Impact : La tDCS est un outil prometteur pour soulager la douleur dans le domaine de la chirurgie postopératoire de la colonne vertébrale.

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