Background
Surgical site infections (SSI) remain one of the most common complications in conventional abdominal surgery with an incidence between 4% and 19% (Sandini et al., Medicine (Baltimore) 95:e4057, 2016) in the literature. It is unclear whether the use of coated suture material for skin closure reduces the risk of SSI. In line with in-vitro results, we hypothesize that the use of antibacterial skin sutures (triclosan-coated poliglecaprone 25) reduces the rate of SSI after open abdominal surgery.
Methods/design
To prevent SSI, triclosan-coated poliglecaprone 25 sutures will be tested against un-coated suture material for skin closure after elective open abdominal surgery of 364 patients. The study is planned as a single-center, prospective randomized controlled trial. Patients will be followed for 30 days after surgery to detect and document wound complications. The rate of SSI after 30 days will be analyzed in both groups.
Discussion
If we can confirm the proposed hypothesis in our study, this could be a promising and feasible approach to lower SSI after open abdominal surgery. By lowering the rate of SSI this might offer a cost-saving and morbidity-reducing procedure.
Trial registration
German Clinical Trials Register,
DRKS00010047
. Registered on 05.01.2017.
Electronic supplementary material
The online version of this article (10.1186/s13063-019-3492-3) contains supplementary material, which is available to authorized users.
Zusammenfassung
Anamnese Eine 67-jährige Frau wurde entkleidet im Badezimmer vorgefunden. Es bestand eine Liegedauer von min. 12 Stunden. Wesentliche Vorerkrankungen waren ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 2 und eine Nekrose-bedingte Coecalpolresektion.
Untersuchungen Die sarkopene Patientin war hypoton (60/40 mmHg) und hypotherm (29 °C), die Darmgeräusche spärlich. Es bestanden eine schwere metabolische Azidose (pH 6,7) sowie eine Hyperglykämie. Ketonkörper waren im Urin stark erhöht. Sonografische Luftreflexe im Leberparenchym veranlassten uns zum CT, hier zeigte sich eine akute Mesenterialischämie (AMI) mit Pneumatosis intestinalis und portal-venösem Gas.
Therapie und Verlauf In explorativer Laparotomie wurden infarzierter Dünndarm sowie Rest-Ileum und -Hemikolon rechts am Folgetag reseziert. Histopathologisch bestand kein Anhalt für eine okklusive Genese.
Folgerung Die Klinik der AMI ist mannigfaltig – mit meist letalen Folgen bei Diagnoseverzögerung. Serumparameter sind häufig überschätzt. In der Kasuistik war das diabetische Koma verantwortlich für die AMI. Wegweisend war die sonografische Darstellung von portal-venösem Gas, sodass zeitnah die lebensrettende Operation erfolgen konnte. Ein Ultraschall sollte daher Bestandteil der initialen Untersuchung von kritisch kranken Patienten sein.
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