данном клиническом наблюдении подчеркивается важность раннего выявления новообразования с последующей морфологической верификацией с целью определения тактики дальнейшего хирургического, лучевого комбинированного лечения. Материалы и методы. Пациент Г., 59 лет, болеет с 2016 года, был морфологически верифицирован и установлен диагноз -«рак гортани, II стадия T2N0M0», по поводу чего проведена лучевая терапия. На фоне лучевой терапии отмечена полная резорбция опухоли.В 2017 году больной Г. обратился в Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России. На основании жалоб больного, истории настоящего заболевания, данных субъективного и объективного исследования. Проведено УЗИ и выявлено новообразование в проекции складочного отдела гортани, после проведения чрескожной гарпунной биопсии под УЗ-навигацией полученный материал отправлен на гистологическое исследование, по результатам которого поставлен диагноз -«рецидив плоскоклеточного рака гортани».Вывод. Чрескожная гарпунная биопсия по УЗ-контролем с последующей морфологической верификацией позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента, хирургического, лучевого, комбинированного лечения.Ключевые слова: рак гортани, УЗИ, гарпунная биопсия.
Цель исследования-на основе анализа собственного клинического опыта предложить способы улучшения хирургического лечения рака гортани и гортаноглотки, а также диагностики метастатического поражения лимфатических узлов (ЛУ) шеи в предоперационном периоде. Материалы и методы. Проанализированы данные 81 больного раком гортани с метастазами в ЛУ шеи. Пациенты находились на лечении в отделе лор-онкологии Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. В основную группу вошли 39 больных, у которых при выполнении шейной лимфодиссекции через модифицированный кожный доступ, начинающийся в заакцепитальной области и идущий по заднему краю кивательной мышцы с плавным переходом на ее передний край в области грудино-ключичного сочленения, осуществляли тампонаду основного сосудисто-нервного пучка шеи кивательной мышцей путем подшивания ее медиальной порции к предпозвоночной фасции. В группу сравнения были включены 42 пациента, у которых операция на лимфатической системе шеи была проведена по классической методике. Для морфологической верификации шейных лимфаденопатий в предоперационном периоде выполняли наружную тонкоигольную пункционную биопсию шейных ЛУ, подозрительных в отношении метастатического поражения, с последующим цитологическим исследованием. В случае отрицательного результата осуществляли гарпунную чрескожную биопсию шейных ЛУ с последующим цитологическим и гистологическим исследованием. Результаты. Использование гарпунной чрескожной биопсии повысило частоту постановки полного клинического диагноза на предоперационном этапе с 59,3 до 96,3 %, что позволило определить тактику и объем дальнейшего лечения. В нашем исследовании 3,7 % метастазов в ЛУ шеи не были обнаружены на предоперационном этапе в ходе морфологического исследования, поэтому мы считаем необходимым выполнение профилактической операции на шейном лимфатическом коллекторе. Заключение. Гарпунная чрескожная биопсия обеспечивает морфологическую верификацию метастатического поражения малых и клинически неизмененных ЛУ шеи на 37 % чаще, чем пункционная биопсия, поэтому мы рекомендуем выполнять ее в предоперационном периоде. Наш опыт свидетельствует о том, что подшивание медиального края кивательной мышцы к предпозвоночной фасции шеи позволяет надежно отграничить гортань и гортаноглотку от сосудисто-нервного пучка шеи при лимфодиссекции.
The problem of healing of postoperative wounds in oncologic patients remains relevant still the present time. After laryngectomy the percentage of primary healing of postoperative wounds does not exceed 40–60%. After surgical intervention there are favorable conditions for the activation of pathogenic microorganisms of the pharyngeal mucosa. The aim of our study was to develop preventive measures to reduce the percentage of healing of postoperative wounds by means of secondary intention after laryngectomy. The course of prevention consisted in daily treatment of the pharyngeal mucosa with successively freshly prepared ozonated saline solution with an ozone content of 0.15 g/l in an amount of 3 ml; and then with a bifidobacteria probiotic in in an amount of 2 ml. After this course of prevention, the number of pathogenic and opportunistic microorganisms decreased on the pharyngeal mucosa, bifidobacteria and lactobacilli appeared. Preoperative preparation for laryngectomy by irrigation of the pharyngeal mucosa with ozonated saline solution and probiotic helps to reduce the number of local complications of infectious origin by 16.7% of cases. There is no negative effect Bifidobacterium longum MC-42 on long – term oncological.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.