BackgroundThe aim of this study was to compare the antihypertensive efficacy of losartan 100 mg + hydrochlorothiazide (HCTZ) 25 mg versus bisoprolol 10 mg + HCTZ 25 mg and their influence on arterial stiffness and central blood pressure (BP).MethodsOf 60 patients with a mean BP of 173.3 ± 1.7/98.4 ± 1.2 mmHg, 59 were random-ized to losartan + HCTZ (n = 32) or bisoprolol + HCTZ (n = 27). Amlodipine was added if target BP was not achieved at 1 month, and doxazosin was added if target BP was not achieved after 3 months. Body mass index, office and 24-hour ambulatory BP, pulse wave velocity (carotid-femoral [PWVE] and radial [PWVM]), noninvasive central systolic BP, augmentation index (AIx), laboratory investigations, and electrocardiography were done at baseline and after 6 months of treatment.ResultsLosartan + HCTZ was as effective as bisoprolol + HCTZ, with target office BP achieved in 96.9% and 92.6% of patients and target 24-hour BP in 75% and 66.7% of patients, respectively, after 6 months. Effective treatment of BP led to significant lowering of central systolic BP, but this was decreased to a significantly (P < 0.05) greater extent by losartan + HCTZ (−23.0 ± 2.3 mmHg) than by bisoprolol + HCTZ (−15.4 ± 2.9 mmHg) despite equal lowering of brachial BP. Factors correlated with central systolic BP and its lowering differed between the treatment groups. Losartan + HCTZ did not alter arterial stiffness patterns significantly, but bisoprolol + HCTZ significantly increased AIx. We noted differences in ΔPWVE, ΔPWVM, and ΔAIx between the groups in favor of losartan + HCTZ. Decreased heart rate was associated with higher central systolic BP and AIx in the bisoprolol + HCTZ group, but was not associated with increased AIx in the losartan + HCTZ group.ConclusionAlthough both treatments decreased both office and 24-hour BP, losartan + HCTZ significantly decreased central systolic BP and had a more positive influence on pulse wave velocity, with a less negative effect of decreased heart rate on AIx and central systolic BP.
Введение. В настоящее время широко обсуждается поиск новейших методов снижения сердечно-сосудистого риска в популяции. Во многих рандомизированных исследованиях было доказано значение жесткости артериальной стенки в ухудшении прогноза кардиологических больных. Поэтому, исходя из таких соображений, терапия, в состав которой входят бета-блокаторы с вазодилатирующими свойствами, возможно, обладает более выраженным эффектом в профилактике основных кардиоваскулярных событий.Однако подобные свойства основных представителей группы бета-блокаторов были изучены недостаточно. С одной стороны, это связано с тем, что большая часть контролируемых исследований была проведена с использованием низкоселективного бета-блокатора атенолола. С другой — существует мало исследований, в которых бы проводили сравнение эффективности бета-блокаторов между собой.Цель. Данное исследование ставило перед собой целью сравнить эффективность бисопролола и небивoлола в улучшении упруго-эластических свойств артерий.Материалы и методы. Мы проводили наблюдения с участием 40 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (24 мужчины, 16 женщин). Все пациенты были разделены на 2 группы терапии небивололом (n = 20) и бисопрололом (n = 20). Если не удавалось достичь целевого уровня АД, добавляли гидрохлортиазид. Процедура обследования в начале исследования и через 6 месяцев включала в себя измерение офисного систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, суточное мониторирование артериального давления, измерение центрального артериального давления, определение скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и оценку уровня липидов.Результаты. После анализа всех данных было установлено, что показатели офисного САД и ДАД значительно снизились у больных как с мягкой, так и с умеренной гипертензией в группе небиволола. В конце периода наблюдения произошло значительное снижение офисного САД и ДАД в обеих группах (30,5/15,95 мм рт.ст. в группе небиволола и 30,35/17,65 мм рт.ст. в группе бисопролола). Офисная ЧСС снизилась на 10,40 и 7,85 уд/мин соответственно. Такое выраженное снижение офисного АД можно объяснить тем, что в случае недостижения целевого уровня АД через 1 месяц терапии к монотерапии добавляли второй препарат — гидрохлортиазид.Уровень центрального САД достоверно снизился в обеих группах, однако в группе небиволола это снижение было достоверно большим по сравнению с бисопрололом — на 17,55 ± 3,86 и 8,67 ± 1,57 мм рт.ст. соответственно. Разница в достижении центрального САД — 8,88 мм рт.ст. (р < 0,05). Нами отмечено также улучшение упруго-эластических свойств артерий за счет снижения СРПВ в обеих группах по артериям как эластического типа, так и мышечного. Однако наблюдалась разница в динамике СРПВ при анализе групп отдельно. Так, в группе небиволола выявлено достоверное снижение СРПВ по артериям эластического типа на 1,61 м/с. В группе бисопролола также наблюдалось снижение СРПВэ на 1 м/с, но оно было недостоверным (вероятно, в связи с небольшим числом наблюдений).Вывод. При одинаковом снижении офисного и амбулаторного АД в группе небиволола центральное аортальное давление в группе небиволола снизилось достоверно более выражено по сравнению с группой бисопролола. Это, возможно, связано с вазодилатирующими свойствами небиволола. Скорость распространения пульсовой волны достоверно снизилась только в группе небиволола.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.