Хирургическому лечению пациентов с крайними формами расщепления кистей и стоп (SHFM) посвящено незначительное количество работ. Основная цель хирургического лечения-восстановление максимально эффективного схвата между двумя пограничными пальцами, что возможно за счет микрохирургической аутотрансплантации пальца со стопы на кисть. Цель исследования: провести ретроспективный анализ лечения пациентов детского возраста с SHFM, которым выполняли микрохирургическую аутотрансплантацию 5-го пальца стопы в позицию 1-го пальца кисти. Проведена оценка результатов лечения 17 пациентов с SHFM, которым была выполнена свободная пересадка 5-го пальца стопы в позицию 1-го пальца кисти в период с 1984 по 2019 гг. Были проанализированы протоколы оперативных вмешательств и данные: возраст и пол пациента; варианты донорских и реципиентных сосудов; виды реконструкций на кисти; осложнения, количество последующих оперативных вмешательств. Выполнено 26 микрохирургических аутотрансплантаций 5-го пальца стопы в позицию 1-го пальца кисти. Средний возраст пациентов составил 4,1±2,5 года. Заимствование трансплантата на стопе производили на малой (58%) и большой (27%) подкожных венах. В 65,4% случаев тыльная артерия стопы отсутствовала, кровоснабжение осуществлялось только из подошвенных артерий. У 46,1% пациентов подошвенная артерия стопы была представлена только одной веткой. В 85% случаев выполняли различные реконструкции 1-й пястной кости. На кисти использовали лучевую (31%) и локтевую артерии (27%), поверхностную ладонную дугу (23%). При наложении венозных анастомозов в 61% случаев использовали v. сephalica. В 23% случаев в первые 3 суток отмечалось нарушение микроциркуляции в пересаженных трансплантатах. В 15,4% случаев выполнена некрэктомия. Проведенное исследование показало эффективность применения данной методики у детей с SHFM. Ключевые слова: микрохирургия, кисть, расщепление, дети, врожденная патология.
Полидактилия является редким врожденным пороком развития, характеризующимся увеличением ко-личества сегментов луча кисти. Центральная полидактилия встречается гораздо реже, чем другие типы полидактилии, и характеризуется удвоением сегментов второго, третьего и четвертого пальцев кисти. Основные методы оперативного лечения центральной полидактилии заключаются в резекции дополни-тельных сегментов и устранении имеющегося сращения. Нередко результатом такого лечения является развитие вторичных деформаций, приводящих к неудовлетворительным результатам. В статье рассмотрен клинический пример микрохирургической реконструкции кисти пациентки с центральной полидактилией обеих кистей и продемонстрирован отдаленный результат.Ключевые слова: полидактилия, синполидактилия, центральная полидактилия, удвоение луча кисти, ми-крохирургия.
ased on examination of 56 patients, aged 8 months - 16 years, heterogeneity of congenital thumb three-phalangism was detected. Two forms of that pathology were defined: simple form (bra-chymesophalangeal, pseudothreephalangism, dolichophalangeal) and complex form (three-phalangism with combination of 1st radius hypoplasia and with combination of radial Polydactyly). The main radiologic criteria to delimit one form from the other one are the following: longitudinal and transverse sizes of 1st metacarpal bone; location of 1st metacarpal bone epiphysis; sizes and shape of additional phalangx; longitudinal size of 1st radius: volume of 1st intermetacarpal interval. Detection of malformation type is of importance for the choice of treatment tactics
Классификациям посттравматических дефектов и деформаций предплечья и кисти посвящено ограниченное количество публикаций. В основном это классификации, подразделяющие обсуждаемые деформации по виду травмы и особенностям травмирующих агентов, по локализации и степени повреждения различных анатомических образований или по уровню отчленения пальцев; в основном они касаются острой травмы. Таким образом, разработка практически удобной классификации данного вида патологии у детей является актуальной и необходимой. В данной статье освещается одна из двух частей классификации, основанной на анализе хирургического лечения 813 детей с последствиями травмы кисти и предплечья, в которую вошли 229 детей с утратой дистальных сегментов кисти. Результатом исследования стала классификация, включающая четыре последовательных этапа. На первом этапе пациенты распределены по этиологическому фактору, приведшему к травме. Далее классификация предполагает разделение детей на подгруппы с учетом локализации и уровней имеющихся у них ампутационных культей пальцев. Данный фактор является определяющим для уточнения показаний и противопоказаний к микрохирургической аутотрансплантации пальцев стоп. На следующем-третьем-этапе классификация оценивает распространенность указанных деформацийколичество ампутированных или поврежденных фрагментов кисти и ее пальцев и сопутствующие деформации тканей и анатомических структур. И на четвертом этапе пациенты распределены в три группы по возрасту, который имеет значение при выборе тактики хирургического лечения у детей. Таким образом, представленная рабочая классификация охватывает подавляющее большинство случаев обсуждаемых посттравматических деформаций у детей, учитывает также возрастные особенности растущего организма и может быть использована в реальной клинической практике для обоснованного выбора тактики хирургического лечения. В ходе такого выбора могут и должны рассматриваться самые современные технологии реконструктивно-пластической хирургии, в частности микрохирургические. Ключевые слова: классификация, посттравматические деформации, хирургия кисти, микрохирургия, культи пальцев, пересадка пальцев.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.