Objective. To develop an easy, time-efficient tool to identify children and adolescents with signs and symptoms suggestive of chronic arthropathies, and to evaluate its interobserver reproducibility and reliability. Methods. The instrument used standardized techniques as required for the development of health-related instruments, targeting parents of apparently healthy children and adolescents ages 1-16 years. A multidisciplinary team was involved in the design of the instrument. Results. Each health professional generated 10 -15 questions addressing musculoskeletal complaints that they considered to be the most relevant. A total of 60 questions were listed. During the reduction step, each health professional scored questions from 1 to 4 according to the question's relevance. The tool comprised 12 questions and was administered to the parents of 3 groups: patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA; n ؍ 48), children with diffuse musculoskeletal pain (n ؍ 39), and a healthy control group (n ؍ 42). The JIA group achieved the highest scores, followed by the diffuse musculoskeletal pain group and the control group. Nine (18.7%) of 48 patients with JIA and 2 (5.1%) of 39 children with musculoskeletal pain had a score of 5. The interobserver reproducibility was confirmed. All 12 questions were included in the final version of the instrument. We determined that children and adolescents with a score >5 should be referred for a rheumatologic evaluation (cluster analysis and logistic regression). Conclusion. Our questionnaire seems to be a useful tool for the early detection of musculoskeletal problems in children that may need a referral for a rheumatologic evaluation.
ResumoObjetivo: a informática hoje participa em vários aspectos de nossa vida cotidiana. Os autores, através deste artigo de revisão, analisam e discutem sua inserção nos consultórios médicos assistenciais e/ou de ensino. Fontes de dados:foram utilizadas informações obtidas através de revisão bibliográfica, não sistemática, abrangendo artigos, normas oficiais, capítulos de livros e anais, realizada, também, por busca direta e de bancos eletrônicos nas bases de dados Medline e Lilacs.Síntese dos dados: o artigo foi estruturado em tópicos, apresentando, inicialmente, uma discussão sobre o prontuário eletrônico, sua história, funções, custos e benefícios, aspectos éticos e legais e suas vantagens e desvantagens. Avalia-se, também, os sistemas de apoio à decisão em medicina frente à quantidade enorme de informações que surgem, a cada ano, na área da saúde. Foi analisado o impacto do uso da Internet na universalização e na democratização do conhecimento e avaliada a telemedicina, que cria novos desafios à prática médica, bem como levanta aspectos éticos importantes como os da "consulta virtual" e, finalizando, descreve-se uma experiência prática de modernização de um ambulatório de ensino em Pediatria, com a introdução das ferramentas de informática e telecomunicação.Conclusões: a área de informática médica hoje dispõe de ferramentas e instrumentos que podem apoiar a organização administrativa da consulta médica, a captura, o armazenamento e o processamento das informações do paciente, a geração do diagnós-tico, a orientação terapêutica e o acesso às informações, visando a melhora do conhecimento médico e a disponibilidade deste conhecimento onde e quando ele for necessário, para uma adequada tomada da decisão.J Pediatr (Rio J) 2003;79(Supl.1):S3-S12: sistemas computadorizados de registros médicos, aplicação de informática médica. AbstractObjective: currently, information technology is part of several aspects of our daily life. The objective of this paper is to analyze and discuss the use of information technology in both medical education and/or medical practice. Sources of data:information was gathered through nonsystematic bibliographic review, including articles, official regulations, book chapters and annals. Direct search and search of electronic databanks in Medline and Lilacs databases were also performed. Summary of the findings: this paper was structured in topics.First, there is a discussion on the electronic medical record. The following aspects are presented: history, functions, costs, benefits, ethical and legal issues, and positive and negative characteristics. Medical decision-support systems are also evaluated in view of the huge amount of information produced every year regarding healthcare. The impact of the Internet on the production and diffusion of knowledge is also analyzed. Telemedicine is assessed, since it presents new challenges to medical practice, and raises important ethical issues such as "virtual medical consultation". Finally, a practical experience of modernization of a pediatric out...
Neste artigo discutimos os conceitos de humanização e humanidades, sua relação com a comunicação na constituição do sujeito e sua importância na formação profissional, a partir de uma perspectiva do preparo de profissionais que tenham as competências para um trabalho que contemple a integração e a integralidade das práticas. É apresentada uma revisão do campo, discutindo os papéis historicamente atribuídos à natureza e à cultura na constituição do sujeito, particularmente em sua dimensão emocional e moral. É relatado um trabalho que vem sendo desenvolvido há vários anos no campo da graduação em medicina tendo como referencial conclusões que emergem deste estudo. Finaliza-se com uma reflexão crítica deste trabalho.
ResumoObjetivo: O objetivo do estudo foi identificar fatores de risco associados à desnutrição e morbidade na população de crianças acompanhadas no Programa de Atenção à Saúde da Criança no município do Embu, São Paulo (Brasil), visando o melhor direcionamento das ações de saúde.Métodos: A casuística foi constituída por uma coorte de 1094 crianças, que correspondia a 25,0% (amostra sistemática probabilística) do total de crianças menores de 12 meses inscritas em 6 unidades básicas de saúde do município, no período de julho de 1988 a julho de 1989. Os fatores de risco foram analisados segundo a presença ou ausência de internação e evolução ponderal -favorá-vel ou desfavorável -até os dois anos de idade. Para a análise estatística utilizou-se a análise multivariada, pela técnica de regressão logística.Resultados: Do total de 1094 crianças, 428 (39,1%) foram classificadas como "alto risco", 658 (60,1%) como "baixo risco"S e 8 (0,8%) apresentavam patologias na primeira consulta, sendo excluídas da análise. A prematuridade (RR ajustado=3,35), as intercorrências neonatais graves (RR ajustado=4,12) e a morte de irmão menor de cinco anos (RR ajustado=2,7) constituíram-se em fatores de risco à internação nos primeiros dois anos de vida. A faixa de peso ao nascer entre 2500 e 2750 gramas (RR ajustado=2,46), a presença de irmão desnutrido (RR ajustado=4,17) e a idade materna menor ou igual a 18 anos (RR ajustado=1,87) constituíram-se em fatores de risco para evolução ponderal desfavorável.Conclusões: Esses resultados, bem como o processo de condução deste estudo, subsidiaram a reformulação do Programa de Atenção à Saúde da Criança no Embu, permitindo uma atuação diferenciada para o grupo de maior risco, garantindo-se o essencial para todos.J. pediatr. (Rio J.). 1997; 73(4):244-251: fatores de risco, desnutrição, morbidade. AbstractObjective: The objective of this study was to identify risk factors associated with malnutrition and morbidity in the population of children accompanied by the Child Health Care Program in Embu, São Paulo (Brazil), with the aim of giving a better direction to health activities.Methods: The case-study was constituted by a cross-section of 1024 children, corresponding to 25,0% (probabilistic sistematic sample) of the total of children under 12 months registered in six primary health care centers in the Municipality, during the period from July 1988 to July 1989. The risk factors were analyzed according to the presence or absence of hospitalization and weight evolution -favorable or unfavorable -until two years of age. For the statistical analysis the multivaried approach was used, through the tecnique of logistic regression.Results: Of a total of 1024 children, 428 (39.1%) were classified as high risk, 658 (60.1%) as low risk and 8 (0.8%) presented pathologies at their first appointment, being excluded from the analysis. Prematurity (adjusted RR = 3.35), serious illness in the newborn (adjusted RR = 4.12) and the death of a younger brother or sister of less than five years (adjusted RR = 2.70) cons...
No abstract
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