Análisis de supervivencia del trasplante renal (cohorte retrospectiva) 13
ResumenLas hernias hiatales recidivantes constituyen una patología común que generan un reto diagnóstico y terapéu-tico para cirujanos y gastroenterólogos. Generalmente se presentan de forma asintomática o con síntomas atípicos y se asocian a factores fisiológicos, propios del paciente y de la técnica quirúrgica. Su tratamiento es complejo y dependiendo de la causa de los síntomas pueden requerir manejo médico o quirúrgico. En este artículo, se pretenden definir pautas para la identificación y manejo de esta patología, así como establecer claves para el tratamiento desde un enfoque quirúrgico. Palabras claveHernia hiatal, hernia hiatal recidivante, laparoscopia. AbstractRecurrent hiatal hernias are a common pathology that generate a diagnostic and therapeutic challenge for surgeons and gastroenterologists. They are generally asymptomatic or present with atypical symptoms and are associated with the patient's own physiological factors and the surgical technique. Treatment is complex and, depending on the cause of the symptoms, will require either medical or surgical management. This article starts from a surgical approach to define guidelines for identification and management of this condition and to establish keys to treatment. KeywordsHiatal hernia, recurrent hiatal hernia, laparoscopy Revisión de tema INTRODUCCIÓNLa cirugía para el tratamiento de las hernias hiatales constituye un reto para el cirujano, que requiere un amplio conocimiento de la anatomía de la unión esofagogástrica y del hiato esofágico. El reparo laparoscópico es el estándar de tratamiento, pero demanda una amplia disección esofágica, cierre adecuado del hiato y un mecanismo antirreflujo; los factores fisiológicos asociados a condiciones propias del paciente, técnica quirúrgica y experiencia del cirujano juegan un papel importante en la alta tasa de recidivas. El tratamiento de las hernias recidivantes genera un desafío y comprende procedimientos con múltiples complicaciones que pueden terminar en perforaciones esofágicas o gástricas e incluso requerir procedimientos de mayor complejidad como la esofagogastrectomía. En este artículo se pretende definir pautas para identificar y manejar esta patología, así como establecer opciones para su tratamiento a partir del enfoque de cirujanos laparoscopistas y gastrointestinales. ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDASe realizó una revisión bibliográfica en Infomed (Scielo, MEDLINE, LILACS, Hinari, Pubmed, Pubmed Central
ResumenIntroducción: Los pacientes post trasplante renal presentan una Supervivencia media inferior a la de población general, esta supervivencia se disminuye más cuando está relacionada con pérdida del injerto; se pretende identificar la contribución de los factores de riesgo con la pérdida del injerto. Materiales y métodos:Estudio de Cohorte retrospectiva post-trasplante renal; se describieron las características generales de los pacientes; se calculó el RR (Riesgo relativo) para el riesgo de pérdida del injerto (p<0,05) y se exploraron diferencias de supervivencia en diagramas de Kapplan Meier.Resultados: Se analizaron 164 casos; la mediana de edad fue de 48 años; de peso fue 68 kg, de depuración de creatinina al año del trasplante de 57,17 mg/dl; la supervivencia global del injerto a 5 años fue del 88,4% y la de los pacientes del 92,1%.El Riesgo relativo (RR) de pérdida del injerto en quienes presentaron rechazo en el primer año fue de 3,86; (p = 0,002).Se encontraron diferencias significativas en la supervivencia del injerto a cinco años en pacientes mayores vs menores de cincuenta años de edad (96,8 vs 83,2 % respectivamente), la amplitud de estas diferencias se igualó posterior a los 70 meses (5,8 años).Conclusiones: Se identificó la contribución de los factores de riesgo pretrasplante con la pérdida del injerto; encontrando a la edad como el único factor relacionado; siendo esta menor en mayores de 50 años.Según los resultados, se sugiererealizar seguimientos más estrechosa los menores de 50 años hasta el quinto año del trasplante.Palabras clave: Supervivencia libre de enfermedad, Rechazo del injerto / epidemiología, Rechazo de Injerto, Estadísticas de Atención Médica (fuente DeCS). Analysis of graftpost-transplant renal survival AbstractIntroduction:post renal transplant patients have a lower than average survival general population, this survival is decreased more when related to graft failure; It aims to identify the contribution of risk factors with graft loss.
Los pacientes llevados a trasplante renal, potencialmente desarrollan enfermedad ósea relacionada con trasplante, esta ocurre tempranamente luego del trasplante, con una rápida disminución en la densidad mineral ósea en los primeros 6 a 12 meses, de origen multifactorial; combina alteraciones en el metabolismo del calcio, fósforo, hormona paratiroidea (PTH) y vitamina D después de trasplante renal exitoso.
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