A leptospirose é uma doença infecciosa caracterizada pelo envolvimento de múltiplos sistemas. O acometimento pulmonar é comum, geralmente leve e freqüentemente negligenciado. Quando os sintomas respiratórios são a principal manifestação da doença, existe grande possibilidade de confusão diagnóstica. Os autores apresentam um caso de pneumonia grave por leptospirose, com o objetivo de chamar a atenção para esta possibilidade etiológica no diagnóstico diferencial das pneumonias comunitárias, especialmente quando há um perfil epidemiológico suspeito. ratos, cachorros, bovinos e suínos (3) . O homem é acometido ao entrar em contato direto ou indireto (via água) com a urina desses animais, principalmente de roedores infectados. As portas de entrada habituais são a pele ínte-gra ou não, principalmente dos pés, e a mucosa oral, nasal e conjuntival expostas e intactas (1,4,5) . A forma clássica da leptospirose com grave disfunção renal e hepática, febre alta, diátese hemorrágica, confusão mental, colapso cardiovascular e significativa mortalidade foi descrita pela primeira vez por Adolf Weil, em 1886. Esta apresentação é conhecida como doença de Weil e está presente em 5 a 10% dos infectados (2) .A leptospira, penetrando na mucosa ou pele não ínte-gras, dissemina-se pela corrente sanguínea, atingindo todos os órgãos. A leptospirose caracteriza-se por uma vasculite, sendo o dano às células endoteliais capilares a causa básica das manifestações clínicas, tais como disfunção tubular renal, hepática, miocardite e hemorragia pulmonar (5,6) . A lesão é provavelmente devida a depósitos de complexos imunes nos pequenos vasos dos órgãos acometidos. A ativação da resposta imunoinflamatória determina a liberação de diversos fatores humorais, gerando o processo inflamatório (2,4) . No pulmão encontra-se pneumonite hemorrágica que irá variar de intensidade. A mi-INTRODUÇÃO A leptospirose é uma doença multissistêmica, de causa infecciosa, causada por leptospiras patogênicas, caracterizando-se por amplo espectro de manifestações clínicas, variando desde infecção inaparente até doença fulminante e fatal (1) . As leptospiras são espiroquetas aeróbicas que se dividem em duas espécies: L. interrogans e L. biflexa. O complexo interrogans contém mais de 200 sorovares agrupados em 25 sorogrupos (2) . Quatro desses sorovares são responsáveis pela maioria dos casos de doença no homem: L. icterohaemorrhagiae, L. canicola, L. pomona e L. autumnalis. A leptospirose é primariamente infecção de animais silvestres e domésticos, principalmente
The prevalence of depression and its correlations with metabolic control were studied in 80 diabetic postmenopausal women and 45 nondiabetic women, and the Beck Depression Inventory (BDI) was used to assess depression. The prevalence of depression was significantly higher in the group of diabetic postmenopausal women as compared with nondiabetic women ( p <0.001; RR= 2.4). Nondiabetic patients were older and presented a mean BDI score greater than diabetic patients. Furthermore, significantly elevated values of glycemia and HbA were observed in diabetic women with depression, demonstrating that they have worse metabolic control than nondepressive women. Among depressive diabetic women, the depression was also positively correlated with age but not with the duration of the disease. ADEPRESSÃOÉUMAPREOCUPAÇÃOimportante para mulheres com diabete (DM) e pode ser precipitada nos diferentes estágios da vida (adolescência, gestação, menopausa). Em média, a depressão tem início entre os 27 e 35 anos (1,2), afetando 5-8% da população geral em algum perío -do da vida (3), sendo duas vezes mais freqüente nas mulheres (4) e três vezes mais prevalente em diabéticos (5). Nos últimos anos, os estudos sobre DM e depressão têm aumentado de modo que novas conclusões foram sendo feitas e podem ser resumidas nessas três hipóteses: 1) A intensidade e competência dos regimes de tratamento repetitivos sobrecarregam os pacientes e fazem parte da sua vida diária; 2) A duração da doença (que artigo original
BACKGROUNDSAPHO is an acronym for synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis, regarding manifestations of a rare inflammatory syndrome that affects the skin, joints and bones. The main osteoarticular findings include sternum and unilateral sacroiliac involvement, in addition to peripheral arthritis. The cutaneous manifestations mainly involve palmoplantar pustulosis and severe diffuse acne. Although its pathogenesis is poorly identified, it is estimated that SAPHO is an autoinflammatory disorder, associated with genetic (13% of cases are HLA-B27 positive), environmental and immunological factors.
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