This paper presents a mathematical model for cholera epidemics which comprises seasonality, loss of host immunity, and control mechanisms acting to reduce cholera transmission. A collection of data related to cholera disease allows us to show that outbreaks in endemic areas are subject to a resonant behavior, since the intrinsic oscillation period of the disease (∼1 year) is synchronized with the annual contact rate variation. Moreover, we argue that the short period of the host immunity may be associated to secondary peaks of incidence observed in some regions (a bimodal pattern). Finally, we explore some possible mechanisms of cholera control, and analyze their efficiency. We conclude that, besides mass vaccination--which may be impracticable--improvements in sanitation system and food/personal hygiene are the most effective ways to prevent an epidemic.
O número de reprodutibilidade basal, R 0 , é definido como o número esperado de casos secundários de uma doença produzidos por um indivíduo infectado em uma população suscetível durante seu período de infecciosidade. Tem-se que, para R 0 < 1 a doença não consegue se manter na população, e para R 0 > 1 a doença irá se estabelecer. O cálculo do valor de R 0 pode ser feito de diversas maneiras, como por exemplo: a partir da análise de estabilidade de um modelo compartimental, através da matriz de próxima geração, da fase final de uma epidemia, entre outros. Neste trabalho foi estudado o cálculo de R 0 a partir da fase inicial de crescimento de um surto, em que ao fazer este cálculo não é suposto crescimento exponencial da doença, o que é proposto implicitamente na maior parte dos estudos. Foram estudadas as técnicas propostas por Nishiura, Ross-Macdonald e White e Pagano. O objetivo deste estudo foi comparar essas técnicas e avaliar como cada técnica calcula o valor do número de reprodutibilidade basal, aplicando-as a doenças causadas por vetores, neste caso em particular foram utilizados dados de dengue. Foram utilizados dados da cidade de Ribei-rão Preto nos períodos de 2009-2010 e 2010-2011, em ambos os casos a cidade apresentou um surto epidêmico. Os resultados apresentados pelos três métodos são numericamente diferentes. Pode-se concluir que todos os métodos acertam na previsão de que a dengue irá se propagar na cidade estudada, o que é verdade para os casos estudados, e que apesar de serem numericamente diferentes a análise semanal dos dados mostra que os valores calculados apresentam um mesmo padrão ao longo do tempo.Descritores: número básico de reprodução; dengue; modelos teóricos; modelos matemáticos; funções verossimilhança; estudo comparativo.
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