Nota: Estas diretrizes se prestam a informar e não a substituir o julgamento clínico do médico que, em última análise, deve determinar o tratamento apropriado para seus pacientes.

-Activation of the trigemino-cervical system constitutes one of the first steps in the genesis of migraine. The objective of this study was to confirm the presence of trigemino-cervical convergence mechanisms and to establish whether such mechanisms may also be of inhibitory origin. We describe a case of a 39-years-old woman suffering from episodic migraine who showed a significant improvement in her frontal headache during migraine attacks if the greater occipital nerve territory was massaged after the appearance of static mechanical allodynia (cortical sensitization). We review trigemino-cervical convergence and diffuse nociceptive inhibitory control (DNIC) mechanisms and suggest that the convergence mechanisms are not only excitatory but also inhibitory.KEy WoRDS: DNIC, inhibitory control of pain, migraine.Massagem sobre o nervo occipital maior reduz a intensidade dos ataques de migrânea: evidên-cia de mecanismos de convergência inibitórios trigemino-cervical RESUMo -Ativação do sistema trigemino-cervical constitui um dos primeiros passos na gênese da crise de migrânea. o objetivo do estudo foi descrever um caso clínico que sugere a existência de mecanismos de convergência trigemino-cervical (CTC) e que esses possam ser do tipo inibitórios. Nós descrevemos o caso de mulher de 39 anos com migrânea episódica que mostrou significante melhora em sua cefaléia frontal durante suas crises quando realizava massagem sobre o território do nervo occipital maior ipsilateral a dor. A melhora clínica só ocorria quando a paciente apresentava alodinia mecânica estática (sensibilização cortical). Neste estudo nós revisamos os conceitos de CTC e de mecanismos de controle inibitório nociceptivo difuso (MCIN), sugerindo que este último é um elemento comprobatório da presença de CTC do tipo inibitório durante as crises de migrânea.PAlAvRAS-ChAvE: controle de dor, MCIN, enxaqueca.

1 Recently, the availability of renin cDNA probes has provided further information about the specificity of tissues in the expression of the renin gene. These studies have demonstrated the presence of renin messenger RNA (mRNA) in several tissues in humans, rats, and mice. In all species studied, the juxtaglomerular cells of the afferent arterioles of the kidney are a major site of renin gene expression. Renin mRNA has also been From the Sections of Hypertension (S.C. Makndes, R Mulinari, H. Gavras) and Molecular Genetics (V

No abstract

The purpose of this study was to investigate if botulinum neurotoxin type-A (BoNT/A) had a preemptive antinociceptive effect in a formalin-induced orofacial pain model (FT). To test this hypothesis, male Rattus norvegicus were injected with isotonic saline solution 0.9% or BoNT/A administered as a 40 µl bolus, lateral to their nose, at 24 hours, 8, 15, 22, 29 or 36 days pre-FT. The procedures were repeated 42 days later. Influence on motor activity was assessed through the open-field test. Pain scores corresponded to the time spent rubbing and flicking the injected area. Animals pre-treated with BoNT/A at the first protocol (8 days subgroup) showed reduced inflammatory scores (p=0.011). For the other groups no significant results were observed at any phase. Motor activity was similar in both groups. BoNT/A showed to be effective preventing inflammatory pain up to eight days after the first treatment, an effect not reproduced on the second dose administration. Key words: antinociceptive effect, orofacial pain, preemptive treatment, botulinum neurotoxin type-A.Toxina botulínica do tipo-A no tratamento preemptivo da dor trigeminal aguda: estudo pré-clínico duplo cego placebo controlado RESUMO O objetivo deste estudo foi investigar o efeito preemptivo da neurotoxina botulínica do tipo/A (NTBo/A) através de um modelo de dor orofacial induzida pelo teste da formalina (TF). Rattus norvegicus machos foram injetados no lábio superior com solução salina isotônica 0,9% (SSI) ou NTBo/A (subgrupos 24 horas, 8, 15, 22, 29 ou 36 dias) antes do TF, em dois tratamentos farmacológicos e respectivas avaliações intercalados por 42 dias. Os escores da dor corresponderam ao tempo de fricção da região injetada. Após o primeiro pré-tratamento com NTBo/A no subgrupo 8 dias os escores da fase inflamatória foram menores do que no grupo SSI (p=0,011). Todas as outras comparações não foram significativas. Nos testes de atividade motora não ocorreram diferenças entre SSI e NTBo/A. A NTBo/A pode ser considerada como tratamento preemptivo das dores orofaciais quando utilizada até oito dias antes do estímulo álgico, não havendo consistência terapêutica após um segundo tratamento. Palavras-chave: dor orofacial, efeito antinociceptivo, toxina botulínica do tipo-A, tratamento preemptivo.