Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/neumologia RESUMEN. Antecedentes: Las lesiones penetrantes del cuello representan del 5-10% de todos los casos de trauma que se presentan en el Servicio de Urgencias y dan como resultado una mortalidad signifi cativa. Caso clínico: Masculino de 34 años de edad que acudió al Departamento de Urgencias por presentar herida por proyectil de arma de fuego en cuello. Se le realizó intubación endotraqueal y trasladado a quirófano. Por medio de una incisión cervical transversa se observaron lesión esofágica y traqueal a nivel del tercero y cuarto anillo, se colocó cánula de traqueostomía en orifi cio anterior de lesión traqueal, desbridando bordes de lesiones esofágicas y cerrando de forma primaria. Se tomó un colgajo vascularizado de esternotiroideo para colocar parche muscular entre la lesión traqueal y esofágica, dejando drenaje y realizando gastrostomía. Al paciente se le dio alimentación enteral por la gastrostomía, al décimo día se inició vía oral sin datos de fuga. Conclusión: Es imprescindible colocar un colgajo de músculo vascularizado de esternocleidomastoideo o un músculo infrahioideo para proteger la reparación esofágica y reducir la incidencia de fuga y fístula traqueoesofágica. Palabras clave: Lesiones en cuello, lesiones traqueales, lesiones esofágicas, parche muscular. ABSTRACT. Background: Penetrating neck injuries represent 5-10% of all trauma lesions that present to the emergency room resulting in signifi cant mortality. Case report: 34-year-old male is brought to the emergency room with a gunshot wound in the neck. Urgent endotracheal intubation was performed and then referred to the operating room. We performed a transverse cervical incision observing both, esophageal and tracheal lesions comprising the third and fourth tracheal rings. A tracheostomy tube was put in place through the anterior tracheal lesion. Debridement of the borders and primary closure of the esophageal lesion was carried out in order to place a vascularized sternothyroid muscle fl ap between the tracheal and esophageal injuries. A drain is placed and gastrostomy is performed. Enteral nutrition via gastrostomy was indicated for ten days. Oral intake was reinstituted afterwards without evidence of leakage. Conclusion: A vascularized muscle fl ap, involving the sternocleidomastoid or infrahyoid muscles, is critical to protect the esophageal repair and reduce the incidence of tracheoesophageal fi stulas and leakage.
Obturator hernia is relatively rare. However physicians should keep it in mind and have clinical suspicion for obturator hernia as a cause of intestinal obstruction in female, elderly and multiparous patients in order to make an appropriate diagnosis and avoid bowel ischaemia.
Objetivo: El objetivo del trabajo es presentar una opción terapéutica adecuada para los pseudoaneurismas de la femoral profunda secundarios a trauma penetrante, así como realizar una revisión de la literatura sobre el manejo en estas patologías. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años quien 5 meses previos a su valoración sufre una herida por arma punzocortante en el muslo izquierdo, desarrollando aumento de volumen el sitio de la lesión, dolor y limitación al movimiento. Se diagnostica un pseudoaneurisma de la arteria femoral profunda de 2,3 cm x 2,1 cm x 2,7 cm y un hematoma adyacente de 13,5 cm x 12,6 cm x 23 cm. Se realiza exclusión del pseudoaneurisma mediante cirugía endovascular con coils, posteriormente se evacúa el hematoma adyacente. Resultados: El paciente egresa al tercer día posoperatorio con mejoría de la sintomatología, antibioticoterapia y analgesia. Discusión y Conclusión: En el caso presentado la exclusión del pseudoaneurisma mediante coils facilitó el control de éste y la evacuación del hematoma adyacente, disminuyendo el riesgo de sangrado. Por lo que consideramos adecuada esta conducta terapéutica en pseudoaneurismas de la femoral profunda
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