Introduction: According to the Convention on the Rights of Children and the national standards of the Portuguese Directorate-General for Health, adolescents have the right to make decisions about their own health. The aim of this study was to identify the dynamics of the implementation of assent and informed consent in hospital settings.Material and Methods: Cross-sectional and multicentre study based on surveys, which included adolescents from 14 to 18 years and their parents. Heads of departments of Pediatrics and attending physicians were also interviewed.Results: 194 responses from adolescents and parents were collected, and 46 interviews were conducted with physicians and heads of department. Adolescents and parents consider participation in decision making important, but parents value their own participation significantly higher (91.7% vs 47.8%, p < 0.001 in the 14 - 15 year group, 91.8% vs 53, (89.6% vs 69.6%, p = 0.016 in the 14 - 15 year group, 91.8% vs 69.4%, p = 0.005 in the 16 - 17 years group). Information leaflets are difficult to understand by teenagers. The eight heads of department felt that doctors have awareness towards communication with teenagers but have little time available. Of the 38 attending physicians, 36 said they had learned from their older colleagues and confirmed gaps in postgraduate training.Discussion: This pioneering study in Portugal enabled the identification of areas that can be optimized, through health education programs for parents and adolescents, written information that is adequate to the different age groups, training in undergraduate education for medical students and also education in health institutions for professionals.Conclusion: Adolescents and parents, are unaware of legal and ethical standards for consent and assent. The implementation of the adolescents’ right to informed assent / informed consent was not observed. Our proposal is to implement local programs for adolescents and parents.
Uma das modalidades inseridas no âmbito do turismo no espaço rural consiste nos passeios de bicicleta, segmento que permite aos visitantes um modo mais estreito e particular de vivenciar o espaço e que alia recreação, lazer e educação ambiental, gerando práticas de hospitalidade ao longo dos percursos. O presente artigo aborda o cicloturismo como elemento da oferta de turismo rural no território do Baixo Parnaíba Maranhense. Como objetivos específicos, a pesquisa volta-se para compreender a dinâmica do turismo rural, identificar os sentidos e significados do cicloturismo, e verificar como ocorre a prática do cicloturismo no Baixo Parnaíba, seus aspectos favoráveis e limitantes, com vistas a problematizar a viabilidade ou não desta prática como produto turístico potencial. Trata-se de uma pesquisa orientada pelos condicionantes da investigação qualitativa, possuindo um caráter exploratório e descritivo. Na construção do referencial teórico, valeu-se das contribuições de Tulik (2003), Rodrigues (2001) e Kageyama (2008) sobre a dinâmica do turismo rural; as análises acerca do cicloturismo foram realizadas a partir dos estudos de Han et al. (2017), Cavallari (2012) Lima (2015), Carvalho et al. (2013); a relação entre cicloturismo e desenvolvimento local foi tecida a partir dos estudos de Buarque (2002), Vázquez Barquero (2001) e Duarte (2008). Na pesquisa de campo, fez-se uso da técnica de observação direta e sistemática (Cervo, 2007), realizada por meio do acompanhamento de grupos de ciclistas nos roteiros de cicloturismo local. Evidenciou-se práticas de hospitalidade e de acolhimento e a abertura de pequenos negócios de alimentação ao longo das rotas desenvolvidas, sinalizando para o empreendedorismo comunitário, no entanto, a pesquisa aponta para algumas fragilidades, como a ausência de políticas públicas sistemáticas, a fim de organizar e estruturar a oferta de turismo rural, consoante às expectativas e demandas comunitárias.
O presente estudo possui como objetivo principal analisar as contribuições do cicloturismo para o desenvolvimento da atividade turística no município de São Bernardo, Maranhão. Metodologicamente, a pesquisa caracterizou-se por uma abordagem qualitativa valendo-se da pesquisa bibliográfica de caráter exploratório e descritivo e da pesquisa de campo. Buscou-se as análises de autores como Oliveira e Anunciação (2003), Lanzillotta (2013) e Lima (2015) que entendem o cicloturismo como uma experiência turística de interpretação das áreas urbanas e naturais, sustentabilidade e valorização das comunidades. Constatou-se que no município de São Bernardo existe uma demanda de consumo das áreas naturais sob a forma de excursionismo, tanto por parte dos residentes, como por parte de visitantes em nível regional. O município possui atrativos turísticos potenciais, sobretudo nos povoados que ainda guardam elementos de ruralidade e que podem se converter em fatores de atratividade turística em longo prazo. Nesse particular, o cicloturismo pode ser uma alternativa viável para iniciar o processo de valorização do lugar, suas memórias e paisagens e, consequentemente, ancorar perspectivas de desenvolvimento em bases locais.
Key Clinical MessageUnwitnessed penetrating head injuries (PHIs) are often challenging. The inability to locate a foreign body should not exclude this diagnosis nor should it delay treatment. Attempts must be made to clarify the mechanism of injury, as this may allow for a better understanding of the patient's condition.
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