intROduçãOEmbora estime-se que dois terços das mortes por acidente vascular cerebral (AVC) ocorram em países em desenvolvimento, informações sobre epidemiologia, manejo e prognóstico nestes países são escassas 1,2 . Nos últimos anos, o AVC tem sido identificado como a primeira causa de morte no Brasil 3,4 . Em estudos brasileiros, o tipo mais frequente de AVC é o acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) 5,6 . Complicações médicas intrahospitalares são comuns no AVCI e contribuem significativamente para a morbimortalidade desta doença. Foi estimado que 75% a 95% dos doentes apresentem ao menos uma complicação após um AVCI, sendo que 24% desses pacientes apresentam alguma complicação que requer um tratamento imediato ou resulta em aumento do tempo de internação ou óbito [7][8] .Os objetivos deste trabalho foram: analisar as complicações e o tempo de internação de doentes internados por AVCI na fase aguda ou subaguda em uma enfermaria de neurologia geral; investigar a influência de idade, fatores de risco para doença vascular, território arterial acometido e etiologia sobre as complicações e o tempo de internação.

-Objective:To describe characteristics and provision of care for patients admitted with cerebrovascular disorders (CVD), focusing on ischemic stroke (IS), in a large, public, academic hospital in São Paulo, Brazil. Method: We retrieved information about 357 patients with CVD admitted to the Neurology Emergency Department (NED) and Neurology Ward (NW) of our institution. We described patient characteristics and management of IS in NED and in NW. Results: IS was diagnosed in 79.6% of CVD patients admitted to NED; 2.7% were submitted to thrombolysis. Extent of IS investigation and management were significantly different in NED and NW. Conclusion: IS patients in our center were younger than in developed countries. IS management was significantly influenced by patient characteristics. This information can aid in planning strategies to decrease stroke burden.KEy WorDS: stroke, diagnosis, thrombolytic therapy, emergency treatment. manejo do acidente vascular cerebral em um hospital universitário na maior cidade da américa do SulResumo -Objetivo: Descrever características e manejo de pacientes internados com diagnóstico de doença cerebrovascular (DCV), enfocando principalmente o acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), em um hospital público universitário em São Paulo. Método: Coletamos informações de 357 pacientes com DCV internados no Pronto-Socorro de Neurologia (PSN) e na Enfermaria de Neurologia (EN) de nossa instituição. Descrevemos características dos pacientes e manejo do AVCI no PSN e na EN. Resultados: o AVCI foi diagnosticado em 79,6% dos pacientes com DCV admitidos no PSN; 2,7% foram submetidos a trombólise. A extensão da investigação e o manejo da doença foram significativamente diferentes no PSN e na EN. Conclusão: os pacientes com AVCI em nosso centro foram mais jovens que em países desenvolvidos. o manejo do AVCI foi influenciado significativamente pelas características dos pacientes. Estas informações podem auxiliar no planejamento de estratégias para diminuir as conseqüências das DCV em nosso meio.PAlAVrAS-ChAVE: acidente cerebrovascular, diagnóstico, terapia trombolítica, tratamento de emergência.This study was performed in the

Introduction: Triple A syndrome (AAAS) is a rare autosomal recessive disorder characterized by alacrima, achalasia, ACTH-resistant adrenal insufficiency, autonomic dysfunction, and progressive neurodegeneration. Increased oxidative stress, demonstrated in patients’ fibroblasts in vitro, may be a central disease mechanism. N-acetylcysteine protects renal function in patients with kidney injuries associated with increased oxidative stress and improves viability of AAAS-knockdown adrenal cells in vitro. Patient and Results: A boy diagnosed with AAAS presented with short stature and increased oxidative stress in vivo assessed by increased thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), which are markers of lipid peroxidation, and by the susceptibility of LDL to oxidation and the capacity of HDL to prevent it. A homozygous missense germline mutation (c.523G>T, p.Val175Phe) in AAAS was identified. N-acetylcysteine (600 mg orally, twice daily) decreased oxidative stress but did not change the patient’s growth pattern. Conclusions: An increase in oxidative stress is reported for the first time in vivo in an AAAS patient. N-acetylcysteine was capable of decreasing TBARS levels, reducing the susceptibility of LDL to oxidation and improving the antioxidant role of HDL. The long-term effect of antioxidant treatment should be evaluated to determine the real benefit for the prevention of the degenerative process in AAAS.

Figure 1 Scores for patients evaluated before and after education.

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