ResumoO envolvimento do fígado tem sido freqüentemente descrito em pacientes celíacos. Condições como hipertransaminasemia, que retorna a valores normais após a dieta isenta de glúten, doenças hepáticas de origem auto-imune e outras doenças crônicas do fígado, sobretudo a hepatite crônica pelo vírus C, estão associadas com a doença celíaca. O objetivo deste artigo é discutir as relações recentemente evidenciadas na literatura entre essa enteropatia glúten-sensível e os tipos de alterações hepáticas. Palavras INTRODUÇÃOUm grande número de pacientes adultos e crianças com Doença Celíaca (DC) apresenta alterações hepáticas. O envolvimento do fígado em pacientes celíacos pode ser demonstrado de várias formas; pode haver hipertransaminasemia, que retorna, a valores normais após a dieta isenta de glúten, alterações que configuram uma doença hepática de origem auto-imune, bem como associação com outras doenças crônicas do fígado. Este estudo faz uma revisão dos aspectos descritos até o momento e da patogênese nesses tipos de envolvimento do fígado que podem ocorrer na DC.Em 1990, a partir da revisão dos critéri-os diagnósticos atualizados para Doença celíaca, estabelecidos pela ESPGAN (Sociedade Européia de Gastroenterologia Pediátrica e Nutrição), adotou-se uma abordagem prática e sistematizada para o diagnóstico da doença celíaca. São considerados indispensáveis para o diagnós-tico da DC os achados de alterações caracterís-ticas na mucosa intestinal em, no mínimo, um espécime de biópsia, achados esses que devem estar associados à presença de marcadores sorológicos positivos, havendo, na evolução do paciente, remissão clínica dos sintomas e negativação da sorologia, quando instituída a dieta isenta de glúten. 1 A Doença Celíaca apresenta um amplo espectro de manifestações clínicas, o que torna o seu diagnóstico um desafio em muitas situações. As formas clássicas, consideradas estágios
Pacientes com hepatite auto-imune (HAI) apresentam diversas manifestações de auto-imunidade associadas e, muitas vezes, desenvolvem doenças auto-imunes que necessitam de reconhecimento precoce. Este trabalho tem por objetivo descrever a freqüência de manifestações auto-imunes em portadores de Hepatite auto-imune. Estudo descritivo de série de casos foi realizado na cidade de Salvador, Bahia, no qual foram selecionados por conveniência 69 pacientes, entre adultos e crianças com diagnóstico prévio de hepatite auto-imune, com o objetivo de avaliar a freqüência de manifestações auto-imunes associadas nesses pacientes. Os participantes do estudo foram entrevistados quanto à presença de manifestação auto-imune associada ao quadro de hepatite, e, em seguida, avaliaram-se os prontuários para obtenção dos exames que confirmassem o referido diagnóstico de outra manifestação auto-imune. A freqüência das manifestações auto-imunes associadas foi de 23,2%, e a artrite foi a manifestação auto-imune mais freqüente (8,7%), seguida de diabetes mellitus tipo 1 (4,3%). A retocolite ulcerativa e a colangite esclerosante primária foram igualmente freqüentes, ocorrendo em 2,9% dos pacientes. As outras manifestações auto-imunes associadas obtiveram uma freqüência de 1,4% para cada uma delas. Concluiu-se que a ocorrência de manifestações auto-imunes é freqüente e ocorre de forma variada nos pacientes com HAI. Assim, o reconhecimento precoce dessas condições auto-imunes associadas é fundamental para a realização de medidas terapêuticas específicas, evitando-se as possíveis complicações.
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">A constipação intestinal é um problema freqüente na infância assim como a obesidade, que vem crescendo e se tornando um dos maiores desafios para o pediatra. Objetivo: estudar a freqüência de obstipação intestinal em pacientes obesos pediátricos e descrever suas características clínicas. Métodos: estudo descritivo no qual 77 crianças atendidas no ambulatório de obesidade do Centro Pediátrico Professor Hosannah de Oliveira (CPPHO), com idades entre 6 e 17 anos compuseram a amostra. O IMC foi adotado para classificar obesidade e sobrepeso. Os critérios para definir obstipação foram baseados nos Critérios de Roma III. Resultados: a prevalência de constipação instestinal foi de 15,5%. Dos 77 pacientes, 12 apresentavam freqüência fecal menor ou igual a 3 vezes por semana, dor ao defecar, fezes endurecidas, pétreas ou em cíbalos , ou presença de sangue. Conclusão: esse estudo mostra que há uma relação importante entre obesidade e constipação. Essa relação é importante pelo alto risco de desenvolver problemas psicosociais e doenças orgânicas como diabetes, hiperlipidemia, hipertensão arterial, esteatohepatite.</p>
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Calibri;">Introdução:</span></strong><span style="font-size: 8.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;"> A obesidade é uma doença que vem aumentando de forma alarmante em todas as idades e classes sociais de todo o mundo e que atinge adultos e crianças. Na infância tem associação comprovada com várias patologias e mais recentemente estudos foram realizados para correlacionar obesidade com a presença de sintomas gastrointestinais, dentre eles a doença do refluxo gastroesofágico. <strong>Objetivo: </strong>Determinar a prevalência dos sintomas da doença do refluxo gastroesofágico em crianças com sobrepeso e obesas, de Salvador-Bahia. <strong>Método: </strong>Estudo descritivo de prevalência, onde foram selecionados 77 pacientes entre 6 a 17 anos com diagnóstico de sobrepeso e obesidade atendidos no Serviço de Gastroenterologia e Hepatologia Pediátricasda Universidade Federal da Bahia. Após classificação nutricional, os pacientes responderam a um questionário, enfatizando-se achados relacionados com sintomas de refluxo. Em cada paciente foi aplicado um escore para o cálculo da prevalência, em que foram considerados positivos para a doença do refluxo gastroesofágico, a presença de três ou mais destes sintomas. <strong>Resultados: </strong>Participaram do estudo 77 pacientes com idade de 6 a 17 anos com diagnóstico de sobrepeso e obesidade. Os sintomas mais prevalentes, foram soluços e dor abdominal em 43 pacientes (55,9%) e em 35 pacientes (45,5%) respectivamente. Regurgitações e vômitos foram os sintomas menos prevalentes em 18 pacientes (23,4%) e 13 pacientes (16,9%) respectivamente. A prevalência geral nesta população de sintomas do refluxo gastroesofágico foi de 14,2%. <strong>Conclusão: </strong>Foi observada uma correlação positiva entre a obesidade infantil e a presença de sintomas da doença do refluxo gastroesofágico. </span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 22.7pt 0.0001pt 0cm; text-align: justify; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial;"><strong><span style="font-size: 12.0pt; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; mso-fareast-font-family: ";Times New Roman";; color: #111111; mso-fareast-language: PT-BR;">Palavras chave</span></strong><span style="font-size: 12.0pt; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; mso-fareast-font-family: ";Times New Roman";; color: #111111; mso-fareast-language: PT-BR;">: Obesidade. Criança. Refluxo Gastroesofágico. </span><span style="font-size: 12.0pt; font-family: ";Times New Roman";,";serif";; mso-fareast-font-family: ";Times New Roman";; color: #111111; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: PT-BR;" lang="EN-US">Pediatria.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt;"> </p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US">Prevalence of Gastroesophageal Reflux disease in children with obesity in Salvador,Bahia </span><em></em></p><p class="MsoNormal" style="margin-right: 22.7pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><strong><span style="font-size: 8.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US">Introduction:</span></strong><span style="font-size: 8.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US"> Obesity is a disease that is increasing alarmingly in all ages and social classes around the world, and that affects adults and children. In childhood is associated with various pathologies and confirmed more recently studies have been conducted in order to prove their correlation with the presence of gastrointestinal symptoms, including gastroesophageal reflux disease. <strong>Objective:</strong> To determine the prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux disease in overweight and obese, of Salvador, Bahia. <strong>Methodology:</strong> A descriptive study of prevalence, where 77 patients were selected from 6 to 17 years with a diagnosis of overweight and obesity in the obesity clinic attended the Teacher Center for Pediatric Hozaná olive (CPPHO). After nutritional classification, underwent a detailed questionnaire, with emphasis on findings related to gastroesophageal reflux symptoms such as vomiting, hiccups, regurgitation, choking, heartburn, abdominal pain and hoarseness. In each patient a score was applied to calculate the prevalence, they were considered positive for gastroesophageal reflux disease, the presence of three or more of sintomas. <strong>Resultados: </strong>the study involved 77 patients aged 6-17 years with a diagnosis of overweight and obesity. The most prevalent symptoms were sobs and abdominal pain with 43 patients (55.9%) and 35 patients (45.5%) respectively. Regurgitation and vomiting symptoms were less prevalent, with 18 patients (23.4%) and 13 patients (16.9%) respectively. The prevalence of gastroesophageal reflux symptoms was 14.2%. <strong>Conclusion:</strong> We observed a positive correlation between childhood obesity and the presence of symptoms of gastroesophageal reflux disease. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><strong><span style="font-size: 8.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US">Keywords:</span></strong><span style="font-size: 8.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US"> Obesity. Child. Gastroesophageal Reflux. </span><span style="font-size: 8.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri;">Pediatrics.</span></p><p> </p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: Times New Roman;"><strong style="mso-bidi-font-weight: normal;"></strong></span></p>
<span class="texto">O refluxo gastroesofágico representa o fluxo retrógrado do conteúdo gástrico para o esôfago. A doença do refluxo gastroesofágico é a condição na qual estão presentes sintomas e/ou complicações digestivas, dentre elas a esofagite. O diagnóstico da esofagite é realizado através da endoscopia digestiva alta (EDA) e do exame histopatológico da mucosa esofágica. O presente estudo teve como objetivo comparar os achados endoscópicos e histopatológicos da região esofágica em crianças portadoras de esofagite. Foram revisados resultados de EDA e de biópsias de 125 crianças com idade entre 0 a 18 anos com esofagite, no período de 1997 a 2001. Destes pacientes, 69 (52,20%) eram do sexo feminino. Nos resultados endoscópicos, 104 (83,20%) pacientes tiveram o diagnóstico de esofagite edematosa; na histologia, 48 (33,40%) das crianças apresentaram esofagite crônica, enquanto na de 29 (23,20%) não ocorreram alterações. Quando correlacionados à histopatologia, os resultados da EDA não são fidedignos a ponto de justificar-se o uso isolado desta. É fundamental a realização da biópsia para esclarecimento diagnóstico desta patologia e para acompanhamento dos pacientes. Há ainda a necessidade de múltiplas biópsias para análise adequada do processo e para identificação precoce do esôfago de Barrett.</span>
Anticorpos antitransglutaminase (anti-TGt) e antiendomísio (AAE) são identificados em pacientes com hepatite auto-imune (HAI), assim como em pacientes com cirrose avançada. Contudo, a prevalência de doença celíaca (DC) em pacientes de HAI é desconhecida. A freqüência de anti-TGt IgA e AAE IgA foi determinada em 64 pacientes (54 mulheres,com media de idade de 19 anos [5-67]) com diagnóstico de HAI definido pelos critérios internacionais de HAI. Os pacientes anti-TGt IgA positive ou indeterminado e (ou) AAE IgA positivo foram submetidos à biópsia duodenal e determinou-se o tipo de HLA-DQ2 ou DQ8. Os anticorpos anti-TGt IgA e AAE IgA foram observados em 6 (9%) pacientes e em um paciente (1,6%) com HAI, respectivamente. Resultados positivos e borderline para anti-TGt IgA foram encontrados, respectivamente, em dois pacientes (3%) e quatro pacientes (6%). A DC foi confirmada pela biópsia duodenal (Marsh 3b) em um paciente com HLA-DQ2, anti-TGt IgA e AAE IgA. Outros dois pacientes apresentaram anti-TGt positivo ou bordeline e HLA DQ2 e a histologia duodenal mostrou-se sem alterações. Positividade para anticorpos anti-TGt IgA e (ou) AAE IgA foi observada em 9% dos pacientes com hepatite auto-imune, porém o diagnóstico foi confirmado em apenas um dos pacientes (1,6%). A ocorrência de anticorpo anti-TGt IgA nos outros pacientes pode ser atribuída à presença de doença hepática crônica, ou, ainda,a uma DC latente ou um paciente com potencial para DC.
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