A reabilitação oral de pacientes com maxilas atróficas tem sido bastante discutida na literatura. Esse trabalho apresenta a técnica de reconstrução de maxila atrófica através de enxertia óssea utilizando osso removido da crista ilíaca. De acordo com LIM et al em 2004, uma quantidade mínima de tecido ósseo é necessária para a inserção e manutenção da estabilidade do implante, após a perda dos dentes o processo alveolar maxilar pode sofrer reabsorção tanto vertical quanto horizontal, podendo atingir um estágio de pneumatização do seio maxilar que em alguns casos contra-indica a instalação de implantes. A literatura sugere que quando há a pneumatização acentuada do seio maxilar e reabsorção de rebordo alveolar, a técnica de sinus Lift, introduzida primeiramente por TANTUM em 1970, e revisada por MISCH na década de 80, é indicada. Dentre as áreas doadoras extra-orais a crista óssea do ilíaco tem sido uma das opções de escolha, segundo HARBON et al, por apresentar baixo índice de complicações pós-operatórias, baixa morbidade e menor reabsorção pós-cirúrgica Esta técnica permite, após seis meses da cirurgia, a instalação de implantes osseointegrados e posterior reabilitação protética. O presente trabalho apresenta um caso clínico de enxertia ósseo de crista ilíaca em maxila atrófica e reabilitação com implantes.
A reabilitação com implantes em área estética deve ser interdisciplinar, restituindo de maneira eficaz a estética e a função. É um tratamento que exige grande perícia, pois é influenciado por diversos fatores como: posição do implante, quantidade de osso, dentes adjacentes, qualidade e quantidade de tecido mole. Paciente do gênero masculino, sofreu traumatismo alvéolo-dentário no elemento 11, o que resultou em reabsorção da raiz deste dente e deficiência óssea horizontal na mesma região. Foi realizado tratamento endodôntico, porém o tratamento definitivo foi realizado com etapa ortodôntica de extrusão lenta, para que concomitantemente ao movimento dentário obtivesse acompanhamento do tecido periodontal e ósseo. Posteriormente foi realizada a extração cirúrgica atraumática do dente, e feita a instalação do implante na técnica de carga imediata. Na tentativa de aumentar a quantidade óssea horizontal, e a fim de que o implante ficasse inteiramente em contato com osso, foi realizado enxerto ósseo na região, utilizando hidroxiapatita de origem bovina (Bio-Oss) e a colocação de membrana (Bio-Gide) como barreira para evitar a migração das células do tecido conjuntivo para junto do implante. Foi realizado o condicionamento gengival, e a reabilitação protética. O paciente está satisfeito com a condição estética e funcional estabelecida.
Levantamento de seio maxilar tem se mostrado uma eficiente alternativa para devolver sitio cirúrgico para posterior reabilitação com implantes. O PRP quando misturado com osso particulado, transforma o material de enxertia em algo mecanicamente mais fácil de manipular, com maior volume e estabilidade. Propriedades osteogênicas sempre foram citadas como vantagens do PRP, porém a literatura atual nos leva a desacreditar em tais propriedades. Paciente procurou a Universidade Federal do Paraná com objetivo de enxertia para posterior distribuição de implantes para confecção de um protocolo superior. Devido a pequena disponibilidade de enxerto autógeno em ramo e mento, a equipe optou para retirada de um pequeno bloco em ramo mandibular e misturar com osso liofilizado. O tratamento foi complementado com a utilização de PRP. Após seis meses, podemos constatar uma excelente imagem radiografia que nos sugerem um ótimo sítio para colocação de implantes. Além do que foi citado anteriormente, a técnica cirúrgica utilizada desde a retirada do sangue do paciente pelo farmacêutico até a obtenção do meio adequado para osseointegração de futuros implantes.
A indicação de implantes osseointegrados requer uma análise cuidadosa de vários fatores, entre eles a análise da quantidade e qualidade do tecido ósseo da área receptora.No plano cirúrgico podemos ter alguns acidentes anatômicos que impedem a instalação do implante. O acidente anatômico mais importante no sextante posterior da maxila é o seio maxilar. Nesta área freqüentemente não existe altura óssea em quantidade suficiente para que se possa colocar implantes de maneira previsível. Para corrigir este defeito temos técnicas que visam adicionar, formar ou remodelar o osso do assoalho do seio maxilar. A técnica de levantamento de seio maxilar é um procedimento que visa elevar a membrana do assoalho do seio maxilar para uma posição mais orbital, separando-a das paredes ósseas alveolares e laterais, criando assim uma área subantral que será preenchida por um enxerto ósseo.Para que se tenha possibilidade palpável de sucesso, é necessário que a membrana sinusal seja refletida intacta. Uma vez executado este procedimento, implantes podem ser instalados simultaneamente ou postergados para uma segunda intervenção.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.