RESUMO Nocardiose pulmonar é uma infecção grave e incomum causada pela RELATO DE CASOPaciente do sexo masculino, 49 anos, apresentou-se com queixa de mal estar geral, perda de apetite, tosse seca, dor para deglutir e febre alta a três semanas da admissão. Era acompanhado no serviço de clinica médica do Hospital Heliópolis com diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática há quatro anos e esplenectomizado há quatro meses. Quando procurou este serviço, estava em uso de prednisona 1mg/kg/dia. Ex-tabagista, 45 anos/maço.Ao exame físico apresentava-se em bom estado geral, levemente hipocorado, fascies cushingóide, temperatura axilar de 38°C, freqüência cardíaca de 90bpm, pressão arterial de 130/80mmHg e freqüência respiratória de 20rpm. Cavidade oral com placas esbranquiçadas removíveis, lesão herpetiforme em língua. À palpação cervical, apresentava nódulo tireoidiano sólido e indolor de aproximadamente dois centímetros. Aparelho respiratório com estertores crepitantes difusos bilaterais e ausculta cardíaca sem alterações.Seus exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 10,9g/dl, leucócitos de 23.100mm 3 com 7% bastões e