The challenge of providing quality while maintaining costs at affordable levels for society has motivated the implementation of health system reforms in various countries, seeking "allocative efficiency", namely, prioritizing actions with the best cost-effectiveness ratio. This situation assigns increasing value to the adoption of evidence-based practices and policies. In Brazil, however, there was a persistent mismatch between scientific output and the use of its results in defining health policies and services.
INTRODUÇÃOUma das principais características da atenção médica, a partir do pós-guerra, é a do excepcional aumento dos seus custos. A importação de um modelo assistencial desadaptado às necessidades de Saúde da população, acompanhada de um real aumento das taxas de danos, não redutíveis na demanda, levaram, os países não desenvolvidos, à hipertrofia de um setor que certamente contribui para esse aumento de custos: o Setor Hospitalar (entendido como o setor de atendimento clínico-cirúrgico). Por outro lado, como um elemento acessório a estas condições estruturais, observa-se, neste setor, um alto grau de irracionalidade presidindo a execução de inúmeros atos médicos. Não estamos nos referindo àqueles desnecessários realizados como conseqüência à deformações do próprio sistema -cesáreas não indicadas, amidalectomias em dois tempos, etc. -mas aos que, reproduzidos por uma educação médica não reflexiva, transformam-se em atos cuja eficá-cia nunca é avaliada e adquirem uma dinâmica puramente tradicional.Dentro desse conjunto adquirem particular relevância as requisições indiscriminadas de exames laboratoriais, e isto por
Para grande espanto da portaria e da fila do elevador, o deus romano Janus, com sua cabeça bifrontal, subiu ao quarto andar do Instituto de Saúde na Bela Vista, São Paulo, e teve solene ingresso em minha sala: "Queremos falar!". Deilhes a palavra.
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