Bakgrunn: Muskelrelakserende legemidler brukes for å legge til rette for endotrakeal intubasjon og kirurgi. Legemidlene gir en nevromuskulær blokade av skjelettmuskulatur som må være reversert før pasienten ekstuberes. Pasienter som fortsatt er påvirket av nevromuskulær blokade etter generell anestesi er restkurarisert. Dette er ubehagelig for pasienten og kan medføre ulike komplikasjoner. På bakgrunn av ulik praksis knyttet til monitorering og reversering av nevromuskulær blokade ønsket vi å utarbeide en kunnskapsbasert fagprosedyre som beslutningsstøtte til sykepleiere og leger i anestesiavdelingen. Hensikt: Formålet var å utarbeide en kunnskapsbasert fagprosedyre for monitorering og reversering av nevromuskulær blokade. Metode: Kunnskapssenterets modell for kvalitetsforbedring og Helsedirektoratets «Veileder for utvikling av kunnskapsbaserte retningslinjer» (2012) ble brukt som metode. Kvalitetsvurdering av fagprosedyren ble gjennomført med AGREE II. Kunnskapsgrunnlaget for anbefalingene er basert på en systematisk gjennomgang av forskningslitteratur og kritisk vurdering av denne, samt erfaringskunnskap. Resultat: Litteratursøkene identifiserte over 600 studier, hvorav syv artikler ble inkludert i kunnskapsgrunnlaget for prosedyren. Forskningslitteraturen viser at kliniske tegn og vurderinger ikke er tilstrekkelig for å avdekke om en nevromuskulær blokade er adekvat opphevet. Nevromuskulær monitorering er en sikrere metode som bør brukes når muskelrelakserende legemidler administreres til pasienter i generell anestesi. Konklusjon: En kunnskapsbasert prosedyre kan bidra til mer kunnskapsbasert praksis i monitorering og reversering av muskelrelakserende legemidler. Dette kan bidra til å forebygge restkurarisering og bedre kvaliteten og sikkerheten i pasientbehandlingen peroperativt.
Aims and Objectives To describe postoperative handover reporting and tasks in relation to patient condition and situational circumstances, in order to identify facilitators for best practices. Background High‐quality handovers in postoperative settings are important for patient safety and continuity of care. There is a need to explore handover quality in relation to patient condition and other affecting factors. Design Observational mixed methods convergent design. Methods Postoperative patient handovers were observed collecting quantitative (n = 109) and qualitative data (n = 48). Quantitative data were collected using the postoperative handover assessment tool (PoHAT), and a scoring system assessing patient condition. Qualitative data were collected using free‐text field notes and an observational guide. The study adheres to the GRAMMS guideline for reporting mixed methods research. Results Information omissions in the handovers observed ranged from 1–13 (median 7). Handovers of vitally stable and comfortable patients were associated with more information omissions in the report. A total of 50 handovers (46%) were subjected to interruptions, and checklist compliance was low (13%, n = 14). Thematic analysis of the qualitative data identified three themes: “adaptation of handover,” “strategies for information transfer” and “contextual and individual factors.” Factors facilitating best practices were related to adaptation of the handover to patient condition and situational circumstances, structured verbal reporting, providing patient assessments and dialogue within the handover team. Conclusions The variations in items reported and tasks performed during the handovers observed were related to patient conditions, situational circumstances and low checklist compliance. Adaptation of the handover to patient condition and situation, structured reporting, dialogue within the team and patient assessments contributed to quality. Relevance to clinical practice It is important to acknowledge that handover quality is related to more than transfer of information. The present study has described how factors related to the patient and situation affect handover quality.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.