A OMS ESTIMA QUE A TUBERCULOSE (TB) AFETE CERCA DE 20-40% DA POPULAÇÃO MUNDIAL. DENTRE AS FORMAS EXTRAPULMONARES, PODE HAVER ACOMETIMENTO CUTÂNEO, QUE É RESPONSÁVEL POR SOMENTE 1-4,4% DE TODAS AS FORMAS DE TB. A TUBERCULOSE CUTÂNEA (TBC) É UMA PATOLOGIA RARA E NÃO BEM DEFINIDA, QUE OCORRE DEVIDO INFECÇÃO PELO M. TUBERCULOSIS OU M. BOVIS. AS FORMAS CUTÂNEAS DE TB SÃO CLASSIFICADAS DE ACORDO COM OS PADRÕES CLÍNICOS MORFOLÓGICOS, A VIA DE AQUISIÇÃO (INOCULAÇÃO EXÓGENA, DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA OU EXTENSÃO REGIONAL) E AS CIRCUNSTÂNCIAS DO ESTADO IMUNE DO HOSPEDEIRO. O DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE TBC EXIGIRÁ BIÓPSIA PARA FINS HISTOPATOLÓGICOS, BEM COMO COLORAÇÃO DE BAAR E CULTURA. A TERAPIA PRECONIZA O USO DE RIFAMPICINA, ISONIAZIDA, PIROZINAMIDA E ETAMBUTOL POR 2 MESES, SEGUIDO POR TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO, POR 4 MESES, COM RIFAMPICINA E ISONIAZIDA. OBJETIVO: O ESTUDO PROPOSTO TEM COMO OBJETIVO IDENTIFICAR A PREVALÊNCIA DE TUBERCULOSE CUTÂNEA NOS ÚLTIMOS 10 ANOS, EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA (HUB), ASSIM COMO AS PRINCIPAIS FORMAS DE APRESENTAÇÃO CLÍNICA DAS LESÕES DE PELE, OS ESQUEMAS TERAPÊUTICOS MAIS UTILIZADOS NOS CASOS REGISTRADOS, O TEMPO DE TRATAMENTO E RESPOSTA TERAPÊUTICA. MÉTODOS: TRATA-SE DE UM ESTUDO RETROSPECTIVO E TRANSVERSAL, A PARTIR DE ANÁLISE QUANTI-QUALITATIVA DE DADOS COLETADOS NOS PRONTUÁRIOS DE PACIENTES ATENDIDOS E ACOMPANHADOS NO AMBULATÓRIO DE DERMATOLOGIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA (HUB), NO PERÍODO DE 2009 A 2019. RESULTADOS E DISCUSSÕES: A PESQUISA REVELOU APENAS 12 PACIENTES COM O DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE CUTÂNEA. HOUVE PREDOMÍNIO NO SEXO MASCULINO, DISCORDANDO DA MAIORIA DOS ESTUDOS JÁ PRESENTES. PESSOAS ENTRE 41-60 ANOS FORAM RESPONSÁVEIS PELA METADE DOS CASOS ENCONTRADOS. O PERCENTUAL DE PESSOAS IMUNOSSUPRIMIDAS POR TERAPIA MEDICAMENTOSA FOI DE 16,7%, E ESTES APRESENTARAM UMA MÉDIA DE TEMPO DA EVOLUÇÃO CLÍNICA MAIS PROLONGADA QUE OS DEMAIS. 50% DAS LESÕES SE APRESENTARAM NOS MEMBROS INFERIORES. 16,7%. A MAIORIA DOS PACIENTES SE SUBMETEU AO PPD (91,7%). DESTES, 81,8% MOSTRARAM-SE COMO REATOR FORTE. TODOS OS PACIENTES PESQUISADOS APRESENTARAM HISTOPATOLOGIA SUGESTIVA PARA TUBERCULOSE CUTÂNEA. 16,6% APRESENTARAM MUDANÇA DE DIAGNÓSTICO APÓS CERCA DE NOVE A DEZ MESES DE TRATAMENTO PARA A TBC. APENAS SETE PACIENTES COMPLETARAM O TRATAMENTO PARA TBC NO HUB, E DESTES, 71,4% OBTIVERAM CURA. CONSIDERAÇÕES FINAIS: ESTE É O PRIMEIRO ESTUDO REALIZADO SOBRE O ASSUNTO NO DISTRITO FEDERAL. AS LESÕES MAIS COMUMENTE OBSERVADAS FORAM PLACAS, ABSCESSOS E NÓDULOS. SÃO IMPORTANTES PARA O DIAGNÓSTICO O PPD E A HISTOPATOLOGIA, SENDO A CULTURA DE PELE POUCO EFICAZ. APESAR DE TER SIDO ESTABELECIDO O TRATAMENTO PRECONIZADO PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE, A MAIORIA DOS CASOS OCORRE POR UM PERÍODO DE TEMPO MAIS PROLONGADO QUE OS SEIS MESES INICIALMENTE RECOMENDADO. ASSIM, PERCEBE-SE A NECESSIDADE DE ESTABELECER CRITÉRIOS CLÍNICOS PARA IDENTIFICAR FORMAS E TBC RESISTENTES E PARA DEFINIR O MOMENTO ADEQUADO DA MUDANÇA TERAPÊUTICA.
RESUMOO câncer de próstata é a segunda maior causa de mortalidade por câncer em homens no mundo. A maioria dos pacientes com essa comorbidade é assintomática, vindo a apresentar sintomas apenas na doença localmente avançada ou metastática. Diante disto, é questionada a importância do rastreamento para a prevenção secundária. Contudo, não há consenso sobre a efetividade da aplicação destes rastreios na literatura. A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) recomenda o rastreamento de CA de próstata de forma individualizada na população masculina entre 55 e 69 anos. Por outro lado, o Ministério da Saúde (MS) desaconselha esta prática, uma vez que evidências mostram que os danos superam os benefícios, realizando, assim, a prevenção quaternária. Considerando tais divergências, fez-se este estudo com o objetivo de avaliar a aplicabilidade do rastreamento do câncer de próstata realizado pelos médicos da Atenção Primária em
O câncer de próstata é a segunda maior causa de mortalidade por câncer em homens nomundo. A maioria dos pacientes com essa comorbidade é assintomática, vindo a apresentarsintomas apenas na doença localmente avançada ou metastática. Diante disto, é questionadaa importância do rastreamento para a prevenção secundária. Contudo, não há consensosobre a efetividade da aplicação destes rastreios na literatura. A Sociedade Brasileira deUrologia (SBU) recomenda o rastreamento de CA de próstata de forma individualizada napopulação masculina entre 55 e 69 anos. Por outro lado, o Ministério da Saúde (MS)desaconselha esta prática, uma vez que evidências mostram que os danos superam osbenefícios, realizando, assim, a prevenção quaternária. Considerando tais divergências,fez-se este estudo com o objetivo de avaliar a aplicabilidade do rastreamento do câncer depróstata realizado pelos médicos da Atenção Primária em Saúde que atuam em UnidadesBásicas de Saúde (UBS) do Distrito Federal. Para isto, foi realizado um estudo transversalquantitativo, por meio de um questionário que identificou a preferência dos profissionais, sepela adoção das recomendações da SBU, a favor da triagem, ou do MS, que não recomendaesse rastreio. Foi encontrada uma amostra total de 12 profissionais. Dentre estes, 66,7%afirmaram que realizam o rastreio do CA de próstata dentro da sua prática médica. Comoinstrumentos de rastreamento, PSA é utilizado por 87,5% dos médicos, 75% usam anamnesee o exame físico e 25% utilizam o ultrassom de próstata. 33,3% afirmaram que nãoindicavam o rastreio do CA de próstata na prática clínica com as seguintes justificativas:“Falta de evidência científica”; “Mais evidências de malefícios que benefícios norastreamento”; “Exames pouco sensíveis”. 16,6% dos pesquisados indicam o início dessaprática a partir de 40 anos, 50% acima de 50 anos e 8,3% afirmam que o rastreamento deviacomeçar a partir de 45 anos. A partir de revisão bibliográfica e coleta de dados da pesquisafoi possível inferir que a falta de consenso entre as recomendações do MS e da SBU quantoao rastreamento de Câncer de Próstata dificultam a aplicabilidade dessa prática na AtençãoPrimária em Saúde (APS). A falta de agentes educadores em saúde, o seguimento emperiodicidade inadequada dos pacientes, a falta de interesse do paciente no rastreamento ea falta de verba para custeio de exames foram apontados como as principais barreirasenfrentadas pelos profissionais médicos na APS. Para que o cuidado em saúde seja centradona pessoa, é necessário a prática da Prevenção Quaternária. Com base nesse conceito, osobrediagnóstico e sobretratamento é evitado. Além disso, o usuário da rede de saúde ficaciente dos riscos e benefícios do rastreamento do CA de próstata e pode decidir, de formacompartilhada com o médico, se deseja ser submetido ao rastreio, tornando-se assim,agente ativo no processo de cuidado.
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