Introducción: Las atipias del cérvix uterino se definen como alteraciones del tamaño, forma y núcleo de las células epiteliales. El tabaquismo se asocia a la persistencia de la infección del virus del papiloma humano y a la progresión al cáncer cervicouterino. El objetivo es identificar la correlación entre el tabaquismo y las atipias celulares de cérvix uterino. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, correlacional, retrospectivo en 235 mujeres con diagnósticos de atipias celulares por test de Papanicolaou desde de enero de 2013 a marzo de 2019. Se analizaron las variables edad, primeras relaciones sexuales, resultados citológicos y consumo de tabaco. Se determinó la asociación estadística por la prueba de Chi cuadrado y Coeficiente de Spearman para un nivel de significación de (p<0,05). Resultados: La media de edades fue de 37,5 ±10,4 con primeras relaciones sexuales a los 16±1,9 años. Predominaron las atipias de bajo grado NIC-1 (n=115; 48,94%) y NIC-2 (n=76; 32,34%). Las mujeres fumadoras (n=82; 34,89%) como promedio presentaron un consumo diario de 12,60 cigarrillos, con un historial de 11,3 años y 7,8 cajetillas anuales. La mayor correlación estuvo entre los tipos de lesiones y el índice tabáquico (Rho Spearman 0,84; p<0,0001). Conclusión: Mujeres en edad fértil con inicio precoz de sus relaciones sexuales son más propensas a presentar atipias del cérvix. En las mujeres ha aumentado la adicción al tabaco y el diagnóstico de las atipias del cérvix en los últimos años. En mujeres fumadoras existe un ciclo gradual con tendencia a lesiones de alto grado. La severidad de las lesiones presenta correlación y proporcionalidad directa ante el consumo anual de cigarrillos.
Introducción: El flujo vaginal constituye una de las variante sindrómica más frecuentes entre las patologías ginecológicas y la causa más frecuente de consulta ginecológica en cualquier edad. Se pretende determinar el efecto de una intervención educativa en el conocimiento de los factores predisponentes al flujo vaginal y su repercusión sexual-reproductiva. Método: Se realizó un cuasi-experimento educativo con diseño antes-después en 23 mujeres en edad fértil de un consultorio médico. Se analizó las variables edad, primeras relaciones sexuales, conocimiento sobre los factores y efectos sexuales del flujo vaginal por una herramienta semi-estructurada previamente validada. La intervención se estructuró en talleres, distribuidos en sesiones de tres horas por 12 semanas. Los resultados de la intervención antes y después se compararon por pruebas inferenciales no paramétrica con el software Infostat/L. Resultados: La edad media y primeras relaciones sexuales fueron de 28 y 15 años respectivamente, con niveles de escolaridad medio y medio-superior. El conocimiento grupal pre-intervención tuvo una mediana de 46.00 puntos, posterior al estudio la misma fue de 78.00 con un nivel de significación estadística (p<0.05). Conclusión: La intervención educativa basada en la participación contribuye a la adquisición de nuevos conocimientos acerca de la influencia del flujo vaginal en la salud sexual y reproductiva de la mujer.
Introducción: El proceso de control biomédico del entrenamiento deportivo, constituye una de las esferas de trabajo fundamentales al valorar la adaptación funcional del rendimiento físico. El estudio se propone evaluar la correlación variables ecocardiográficas y antropométricas en luchadores de primer nivel producto de las cargas de entrenamiento al final de la preparación especial. Métodos: La muestra estuvo constituida por 19 deportistas (14 competidores del estilo grecorromano y 5 del estilo libre). Se agruparon según sus pesos corporales en las categorías: ligeros, medianos, pesados y superpesados. Se efectúo ecocardiograma trans-torácico estándar bidimensional en reposo al final de la preparación especial. Se emplearon las variables: Edad, Edad deportiva, Estatura, Peso Corporal, Superficie Corporal, Septum Interventricular, Pared Posterior del VI, Diámetro diastólico del VI, Diámetro de la raíz de la Aorta, Diámetro de la Aurícula izquierda y Diámetro del Ventrículo derecho, Índice h/r, Índice de Hipertrofia Septal Asimétrica, Índice de Hipertrofia Concéntrica del VI, Frecuencia cardíaca, Volumen diastólico, Volumen de eyección ó Stroke Volumen, Índice del gasto cardiaco, Fracción de eyección y Fracción de acortamiento. Resultados: La edad media fue de 26,1 años y 21,6 respectivamente con una experiencia deportiva de 16,0 y 14,4 años Los indicadores promedio fueron: Septum Interventricular (12,32±1,26), Pared Posterior del VI (13,15±1,27), Diámetro diastólico del VI (21,13±3,21), Stroke Volumen (78,22±9,93mL), Índice del gasto cardiaco (2,60± 0,15) e índice h/r (0,48±0,02). Los menores registros se encontraron en los luchadores de menor peso. La valores mínimos y máximos de los se encontraron en los ligeros y superpesados respectivamente. Los valores absolutos de los indicadores funcionales se correspondieron con las características antropométricas. Conclusiones: Los luchadores tienen un corazón estructural y funcionalmente sano con un adecuado balance aeróbico-anaeróbico de su remodelación. La mayor correlación se establece entre el peso corporal y las variables ecográficas estructurales, funcionales y de remodelado.
El síndrome pilórico es un conjunto de síntomas y signos que se producen por una obstrucción total o parcial de la región pilórica que trae como consecuencia la dificultad para el vaciamiento gástrico y la consiguiente retención de su contenido. Se trata de un paciente que presentó vómitos postpandrial tardíos y dolor abdominal difuso después de ingerir alimentos sólidos. Pasado un mes de estos síntomas, los vómitos procedían ante la ingesta de líquidos, acompañado de astenia, anorexia y pérdida de peso. Se atiende en el servicio de cirugía del Hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”. Se realizó endoscopia que observó obstrucción pilórica completa sin etiología precisada. La laparotomía exploratoria encontró dilatación gástrica con edema y endurecimiento del antro pilórico, múltiples tumoraciones y endurecimientos de un segmento de la unión yeyuno e íleon. Se efectuó antrectomía con gastroyeyunostomía y Brown, con resección de 60 cm de intestino delgado, que incluyó las tumoraciones encontradas. El diagnóstico histológico fue de Linfoma no Hodgkin Linfocitico bien diferenciado.
Introducción: La hemorragia del postparto inmediato es toda pérdida por sangrado uterino en las primeras 24 horas. La actuación médica incluye la identificación precoz de factores de riesgo, medidas para la estabilización hemodinámica, manejo quirurgico y anestesiológico. El objetivo está en evaluar la actuación médica protocolizada ante el manejo de los factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo desde enero de 2015 a diciembre de 2018 en el Hospital Juan Bruno Zayas en una muestra de 105 puérperas. Se incluyeron las variables: factores de riesgos, etiología, acciones resolutivas, medidas de prevención, pautas diagnósticas preliminares, acciones terapéuticas, severidad del sangrado, respuesta al tratamiento y complicaciones. La evaluación de la actuación se estandarizó como: Muy Bien (96 a 100 %), Bien (90 a 95,9 %), Regular (85 a 89,9 %) y Mal (Menos de 85%). Resultados: Factores de riesgo como el uso de oxitocina para la conducción del trabajo de parto (84,7%) y la sobre-distensión uterina (44,7%) generaron atonía uterina (35,2%) y lesiones del canal blando (35,2%) como etiologías más frecuentes. Se repusieron las pérdidas sanguíneas según lo establecido por el protocolo de actuación ante hemorragia del postparto inmediato. En el 100% de las actuaciones se contuvieron como medidas de prevención la clasificación por Banco de Sangre y Alumbramiento Activo. Las pautas diagnósticas se encaminaron a la cuantificación de la hemorragia y la detección de los signos de agravamiento y choque hipovolémico. Conclusión: Se evaluó de muy bien la actuación médica protocolizada ante el manejo de los factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato. Se recomienda la búsqueda activa de los incipientes síntomas y signos de agravamiento desde un enfoque integral sindrómico y de riesgos que particularice el estado previo carencial y la repercusión hemodinámica individual.
Introducción. El carcinoma de células de Merkel (CCM) es un cáncer neuroendocrino de la piel, agresivo, muy poco frecuente que, por lo general, aparece como un nódulo en la cara, cabeza o cuello. El CCM ocurre principalmente en adultos mayores. Presentación del caso. Hombre de 85 años, blanco, que asistió al Servicio de Mastología del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR), en La Habana, Cuba, por aumento de volumen, cambio de color y temperatura en la mama derecha. El paciente había sufrido trauma térmico en el hemitórax derecho 18 años antes de la consulta, el cual fue tratado mediante injerto cutáneo del muslo. En los estudios de imagen (ultrasonido, mamografía, resonancia magnética y tomografía computarizada) se observó un nódulo con características imagenológicas sugestivas de malignidad. El diagnóstico de CCM se confirmó mediante biopsia por punción con aguja gruesa, donde se reportó positividad de marcadores CD-56, CK-7 y Ki- 67. Conclusiones. Característicamente, el CCM se presenta como nódulos cutáneos firmes de rápido crecimiento en las áreas expuestas al sol, a diferencia del presente caso, en el que la lesión apareció en la piel injertada en el hemitórax derecho. Reconocer hallazgos imagenológicos sugestivos de esta neoplasia es de gran importancia para el diagnóstico en zonas inusuales del cuerpo como la mama.
Objetivo: Valorar la seguridad y exactitud de los criterios ecográficos TI-RADS para la indicación de citología con aguja fina en nódulos quísticos del tiroides. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en 64 pacientes asistidos en el Hospital “Hermanos Ameijeiras” desde Julio de 2017 a Julio de 2019. Se determinaron los variables: criterios ecográficos de punción, resultado histopatológico y resultado ecográfico. Se comprobó la prevalencia, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, criterio de falsedad y exactitud. Se determinó la fuerza de correlación a través de los coeficientes de Spearman. Resultados: La prevalencia de lesiones sugestiva de malignidad por ecografía estuvo en 38/100 casos con nódulos quísticos. El estudio ecográfico informó patrones sugestivos de malignidad (TI-RADS 5) en el 14,06 % de los nódulos quísticos tiroideos confirmándose neoplasia folicular (Bethesda IV) en el 88,89 %. La estimación de la exactitud y seguridad arrojo: sensibilidad (61,54%), especificidad (98,04%), valor predictivo positivo (88,89%) y valor predictivo negativo (90,91%). La correlación entre el diagnóstico ecográfico por TI-RADS y el informe citohistopatológico por Bethesda fue positiva moderada con un Rho Spearman (0,84; p<0,001). Conclusiones: La toma de muestra de citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía permite disminuir los falsos negativos. Los criterios TI-RADS son eficaces en la valoración inicial de los nódulos quísticos tiroideos.><0,001). Conclusiones: La toma de muestra de citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía permite disminuir los falsos negativos. Los criterios TI-RADS son eficaces en la valoración inicial de los nódulos quísticos tiroideos.
La Tomografía Computarizada continúa como la técnica diagnóstica de elección para la estadificación inicial y seguimiento de los pacientes con cáncer de lengua. Objetivo: Determinar las características imagenológicas por Tomografía Computarizada Simple y Contratada a casos con carcinoma epidermoide de lengua. Materiales y métodos: Se realizó una investigación preliminar, descriptiva, prospectiva en una muestra de 21 casos. Resultados: La edad predominante estuvo entre los 60-65 años, con antecedentes de tabaquismo y/o alcoholismo (63,4%). La mayor cantidad de casos presentaron tumores en la base (n=11; 52,38 %) y borde derecho (n=5; 23,81%) de la lengua, con tomas ganglionares submentoniana (n=9; 42,86%), submandibular (n=6; 28,57%) y yugular medio (n=4; 19,05%). Todos los tumores primarios (n=21; 100%) presentaron realce tras el contraste endovenoso, de ellos 19 (90,48%) mostraron patrón de captación intensa y homogénea. Mayoritariamente no se observó infiltración vascular (n=20; 95,24%), ni infiltración del tejido subcutáneo (n=20; 95,24%) o infiltración ósea (n= 8; 38,10 %). La infiltración glandular y el cruce de línea media se precisaron en 8 casos (38,10 %) respectivamente. Conclusiones: Los casos con tumores de lengua predominan en hombres mayores de 60 años con factores de riesgo como el tabaquismo y/o alcoholismo. La tomografía contrastada posibilita redefinir los indicadores imagenológicos en la arquitectura tumoral y ganglionar para el diagnóstico del cáncer de lengua. Se recomienda la inclusión de la maniobra dinámica en la evaluación de las dimensiones, extensión de la lesión primaria y la valoración del engrosamiento de las encías como un predictor de futuras metástasis óseas.
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