The syntheses of different enantiomerically N-acyl N-alkyl p-toluenesulfinamides 5, by N-sulfinylation of primary amines with (S)-menthyl-p-tolylsulfinate followed by N-acylation of the resulting sulfinamides are reported. Their reactions with some C-nucleophiles take place at the sulfur atom exclusively with complete retention of the enantiomeric purity, revealing their ability as sulfinylating agents. In this sense, their comparison with other reagents popularly used, revealed that 5 have some important advantages. The commercially available enantiomerically pure (+) and (-)-menthyl sulfinates (1) are the most popular and used sources of the homochiral p-tolylsulfinyl groups. 2 Recently, two seminal contributions to the chemistry of sulfinylamides have evidenced their relevance in the preparation of enantiomerically pure sulfoxides. Evans et ai.3 have established that diastereo-and enantiomerically pure N-sulfinyloxazolidinones 2 and 3 are valuable reagents to transfer homochiral sulfinyl moieties to a variety of nucleophiles. In this sense, these compounds are probably the most powerful reagents so far described. On the other hand, Wills et al. 4 have reported several papers which demonstrate that cyclic sulfinamide 4 can also be used as a recoverable source of chiral sulfoxides and it has been used to achieve sulfinylations not possible by using the menthyl sulfinate. In addition to the sulfur atom, compounds 2-4 exhibit at least one more stereogenic centre apparently without any relevant role in their main application, the R-SO group transference. It suggests that the more simple N-sulfinylamides, 5, could act as efficient sulfinylating agents. In this sense, the scope of compounds 5 would be limited to the synthesis ofp-tolyl sulfinyl derivatives. Nevertheless, this would not be a serious inconvenient because they are the usual sulfoxides involved in asymmetric transformations. As additional interest, these compounds could be used to get asymmetric transformations at their acyl moiety, taking advantage of the ability of the sulfinyl oxygen to form chelates, 5 whose structures would be similar to those of 6 and 7, respectively derived from N-acyl oxazolidinones 6 and N-acryloyl oxazolidinones, 7 which have been extensively used in asymmetric synthesis. As a part of a general programme concerning the asymmetric synthesis based on the use of the sulfinyl group as chiral inductor, 8 we were interested in the search for new sulfinylating reagents. Thus, taking into account the above considerations, N-acylsulfinamides 5 were interesting candidates for study.
Vascular access is a potentially fatal vulnerability for hemodialysis patients, and a notable area for improvement for healthcare providers. Hemodialysis central venous catheters (HD-CVC) are associated with increased morbidity and mortality from infectious complications. Clinical practice guidelines on vascular access for hemodialysis and infection control do not provide a standard definition for infection of the HD-CVC exit site. The main aim of this protocol is to establish consensus on the signs and symptoms for preventing CVC exit site infection for patients receiving hemodialysis, based on the opinion of a panel of experts. The secondary study aim is to determine the optimum treatment approach according to the signs and symptoms of infection at the HD-CVC exit site, as prioritized by the panel of experts. For this purpose, a modified ranking-type Delphi technique will be used, with three rounds of evaluation conducted via an online questionnaire: the first two rounds will be used to prioritize, by consensus, the most relevant signs and/or symptoms of infection of the HD-CVC exit site or tunnel. Once this consensus has been achieved, a third round of evaluation will be conducted, asking the participants to ascertain the most appropriate treatment approach. The research team has drawn up a list of signs and symptoms related to infection of the HD-CVC exit site or tunnel, based on the definitions obtained from a previous systematic review. The results of the present study will enable us to design an assessment scale for HD-CVC exit sites, thus facilitating early identification and action if infection occurs. The availability of such an instrument will benefit not only clinical practice, but also research, healthcare education and training programs for professionals in this area.
[ J. L. Cobo Sánchez, et al ]Factores sociológicos y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en hemodiálisis 9999 Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2011; 14 (2): 98/104
Introducción: El dolor es el síntoma más común en el paciente renal, debido a la comorbilidad asociada, a la técnica dialítica y a un mayor tiempo de permanencia en hemodiálisis. Objetivo: Determinar la prevalencia del dolor intradiálisis y crónico así como la adecuación del tratamiento analgésico en pacientes en programa de hemodiálisis. Metodología: Estudio descriptivo en 33 pacientes sometidos a hemodiálisis en el que se utilizaron diferentes escalas de valoración: Brief Pain Inventory (para determinar el dolor crónico), Escala Visual Analógica (para valorar el dolor intradiálisis) y el Pain Management Index (para comprobar la adecuación de la analgesia). Resultados: Presentaron dolor crónico el 57,57% de los pacientes y dolor intradiálisis el 78,8%. En ambos casos, fue de tipo músculo-esquelético, de intensidad leve (3,14 puntos y 3,13 puntos respectivamente) y relacionado con un mayor tiempo de permanencia en hemodiálisis. El dolor crónico interfirió con el estado de ánimo, el trabajo habitual y la relación con otras personas. La adecuación del tratamiento fue correcto para el dolor crónico pero no para el dolor intradiálisis. Conclusiones: El dolor es un síntoma frecuente en nuestra muestra. El dolor intradiálisis presenta un manejo farmacológico inadecuado y peor que el dolor crónico.
La ultrafi ltración extracorpórea aislada se ha revelado como una posible estrategia terapéutica para pacientes con insufi ciencia cardíaca descompensada resistente a diuréticos. Nuestro objetivo fue evaluar la evolución clínica a corto-medio plazo de los pacientes sometidos a ultrafi ltración extracorpórea aislada y las incidencias técnicas/clínicas. Material y método: Estudio descriptivo transversal prospectivo en pacientes con insufi ciencia cardíaca en estadio III-IV de la New York Heart Association resistentes al tratamiento diurético. La ultrafi ltración extracorpórea aislada se realizó con el sistema Dedyca ® , usando como acceso vascular un catéter venoso central. La tasa de ultrafi ltración se iba ajustando en función de la tensión arterial del paciente. Para evaluar la evolución clínica se realizaron controles clínicos y analíticos antes y 1 mes después de las sesiones de ultrafi ltración extracorpórea aislada. Para evaluar las complicaciones técnicas/ clínicas se revisaron los registros de enfermería. Resultados: Se estudiaros 6 pacientes, que realizaron una media de 2 sesiones, con una duración media de 5 horas y una ultrafi ltración media de 2100cc por sesión. Respecto a las complicaciones técnicas, sólo un paciente presentó coagulación parcial del
ResumenUn conocimiento adecuado sobre la higiene de las manos por parte de los profesionales sanitarios, es el primer paso para la adherencia a cualquier programa de disminución de infección relacionada con la asistencia sanitaria. ObjetivoEvaluar el nivel de conocimientos y percepciones respecto a la higiene de manos entre los profesionales sanitarios de nuestra unidad de Nefrología, y compararlos con los de otra unidad de nuestro centro (Traumatología). Material y métodoEstudio prospectivo descriptivo comparativo en 69 profesionales sanitarios. Para evaluar los conocimientos y percepciones respecto a la higiene de manos se utilizó un cuestionario de 26 ítems basado en cuestionarios desarrollados por la Organización Mundial de la Salud. Resultados73% utiliza regularmente preparados de base alcohólica para higiene de manos (Traumatología 96,9%, p=0,007). 94% piensa que las manos de los profesionales sanitarios cuando no están limpias son la principal vía de transmisión de gérmenes patógenos (Traumatología: 87,1%, p=NS). 75,7% piensan que el entorno/superfi cies del hospital es la principal fuente de gérmenes patógenos (Traumatología: 68,8%) y 16% que son los microrganismos ya presentes en el paciente (Traumatología: 25%) (p=NS). Percepciones: 89% consideran alta la repercusión de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en el desenlace de la enfermedad (Traumatología: 59,4%, p=0,009). Respecto a las medidas más efectivas para mejorar la higiene de manos destacan la formación de los profesionales sanitarios, recibir retroalimentación regularmente sobre cómo realizar la higiene de manos y que exista un preparado de base alcohólica en cada punto de atención. ConclusionesLos profesionales sanitarios de Nefrología, al igual que los de Traumatología, en general tienen conocimientos y percepciones adecuados sobre la higiene de manos. PALABRAS CLAVE: -HIGIENE DE LAS MANOS -PROFESIONAL SANITARIO -CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICA EN SALUD -DIÁLISIS RENAL -TRAUMATOLOGÍAHand hygiene perceptions and knowledge of healthcare workers in a Nephrology Unit: a comparative study. AbstractAdequate knowledge about hand hygiene (Hh) by healthcare workers (HCW), is the fi rst step for adhering to any decreased infection related with healthcare (IRHC) program. AimTo evaluate Hh perceptions and knowledge of HCW in a Nephrology Unit and compare it with another unit in our hospital (Trauma). MethodologyComparative prospective study in 69 HCW. A 26-item questionnaire, based on questionnaires developed by WHO to assess knowledge and perceptions of Hh in HCW was used.
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