El abordaje anterior directo modificado en cirugía de reemplazo total de cadera se caracteriza por la preservación de la integridad de los grupos musculares y sus inserciones, con lo cual se favorece una rápida recuperación y menor número de complicaciones. Este abordaje ha sido popularizado en las últimas dos décadas y cada vez empleado por más cirujanos en el mundo. Describimos la técnica de mínima invasión modificada, en la cual se ha sistematizado el uso de una mesa especial y en la que se han modificado algunos pasos como la realización de capsulotomía y no capsulectomía, así mismo la osteotomía del cuello femoral se realiza in situ. El uso de la mesa Hana ® o Medacta ® , dependiendo el sistema seleccionado, permite control de tracción y rotación de la extremidad durante el procedimiento. Se describe el uso reducido de separadores especiales, así como un retractor Charnley modificado para la exposición eficiente. El abordaje anterior presenta ventajas significativas como un menor tiempo de recuperación, menor nivel de dolor, mejoría en la satisfacción del paciente y una adecuada colocación y posicionamiento de los implantes. Esta revisión presenta varios aspectos del abordaje anterior modificado para artroplastia de cadera utilizado por los autores principales durante los últimos tres años.
RESUMENLas lesiones de la mano son frecuentes, ya que corresponden a la región anatómica más utilizada en forma activa, tanto en el ámbito laboral como en el hogar. Deben ser valoradas de forma detallada, clínica y radiográficamente para evitar lesión de estructuras neurovasculares o tendinosas. Se presenta el caso clínico de una paciente que tuvo una herida penetrante por un gancho para tejer en la región palmar del pulgar izquierdo.
INTRODUCCIÓNEl hombro es la articulación que con mayor frecuencia presenta luxaciones, en la mayoría de los casos, anteriores. La luxación posterior de hombro es una patología poco frecuente que corresponde de 2 a 5% de las luxaciones de hombro, aunque de éstas, menos de 10% Palabras clave: Luxación posterior, luxación de hombro, convulsión, electrocución.
Case: The modified direct anterior approach (MDAA) is a recently popular surgical technique for total hip arthroplasty (THA), with well-documented challenges. Characterized as acute hip and back pain, we present the case of a 78-year-old woman who developed an iliopsoas hematoma after an MDAA THA and discuss the management of this incident.Conclusions: Iliopsoas hematoma after THA poses a unique challenge and should be considered in patients with acute hip and back pain, with loss of strength on the affected limb after an MDAA THA. Disclosure: The Disclosure of Potential Conflicts of Interest forms are provided with the online version of the article (http://links.lww.com/JBJSCC/B817).
Las fracturas de pelvis se asocian con una elevada mortalidad por la propia lesión y/o lesiones asociadas como cráneo, tórax, abdomen y extremidades. En particular, las lesiones inestables tipo C en la clasificación de Tile AO del anillo pélvico pueden ocasionar hemorragia masiva que en más de 80% de los casos tiene como origen el plexo presacro. Hasta 25% de estos pacientes mueren como consecuencia directa del choque hemorrágico severo. El clamp en C permite una reducción rápida, compresión y estabilización de la lesión, por tanto, es una herramienta muy útil en el control del choque, sin retrasar ni obstaculizar el diagnóstico y tratamiento definitivo, permitiendo realizar estudios como tomografía y resonancia magnética sin la necesidad de retirar el sistema, así como proporcionar acceso sin restricciones al abdomen, la pelvis o fémur proximal, sitios de lesiones concomitantes frecuentes a lesiones de pelvis.
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