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The dimorphic fungi of the Paracoccidioides genus are the causative agents of paracoccidioidomycosis (PCM). This disease is endemic in Latin America and primarily affects workers in rural areas. PCM is considered a neglected disease, despite being a disabling disease that has a notable impact on the public health system. Paracoccidioides spp. are thermally dimorphic fungi that present infective mycelia at 25 °C and differentiate into pathogenic yeast forms at 37 °C. This transition involves a series of morphological, structural, and metabolic changes which are essential for their survival inside hosts. As a pathogen, the fungus is subjected to several varieties of stress conditions, including the host immune response, which involves the production of reactive nitrogen and oxygen species, thermal stress due to temperature changes during the transition, pH alterations within phagolysosomes, and hypoxia inside granulomas. Over the years, studies focusing on understanding the establishment and development of PCM have been conducted with several limitations due to the low effectiveness of strategies for the genetic manipulation of Paracoccidioides spp. This review describes the most relevant biological features of Paracoccidioides spp., including aspects of the phylogeny, ecology, stress response, infection, and evasion mechanisms of the fungus. We also discuss the genetic aspects and difficulties of fungal manipulation, and, finally, describe the advances in molecular biology that may be employed in molecular research on this fungus in the future.

The goal was to identify risk factors for healthcare-associated infections by resistant Resistencia bacteriana y mortalidad en un Centro de Terapia IntensivaSe objetivó identificar factores de riesgo para el desarrollo de infecciones relacionadas al cuidar en salud, por microorganismos resistentes, y también investigar su relación con la mortalidad de los pacientes en un centro de terapia intensiva. Se trata de un estudio epidemiológico prospectivo realizado entre 2005 y 2008, envolviendo 2.300 pacientes. Se utilizó la estadística descriptiva y el análisis de regresión logístico bivariado y multivariado. En el análisis bivariado, la infección por microorganismos resistentes estuvo significativamente asociada a pacientes con infección comunitaria (p=0,03; OR=1,79) y a la colonización por microorganismo resistente (p<0,01; OR=14,22). En el análisis multivariado la severidad clínica C (p=0,03; OR=0,25) y la colonización por microorganismo resistente (p<0,01; OR=21,73) fueron significativas. En relación a las muertes, se observó como factor de riesgo: el tipo de paciente, la severidad clínica, y el uso de ventilación mecánica. La constatación de la relación entre los microorganismos resistentes y la muerte, coloca en evidencia la necesidad de monitorizar la adhesión a las medidas de control de la infección con el objetivo de mejorar la calidad de la asistencia y, sobre todo, la sobrevivencia de los pacientes críticos.

Sexualidade da pessoa idosa: principais desafios para a atuação do enfermeiro na atenção primária em saúde Sexuality of the elderly: main challenges for the nurse's role in primary health care

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A ocorrência das Infecções Sexualmente Transmissíveis - IST tem se tornado grande desafio de saúde pública, destacando-se a sífilis. Caracterizar os principais desafios e potencialidades da Atenção Primária em Saúde no enfrentamento da sífilis. Pesquisa exploratória descritiva de natureza qualitativa, segundo os preceitos da revisão de literatura, utilizando artigos científicos publicados preferencialmente no período de 2013 a 2017. Os principais desafios encontrados estão relacionados ao nível de escolaridade da população, a déficits na dinâmica de trabalho da equipe que repercutem no diagnóstico inoportuno, tratamento inadequado, não monitoramento dos casos e principalmente na ausência de ações preventivas. Em contrapartida, alguns dos desafios também têm interface como potencialidade, sendo elas a educação permanente em saúde, as ações preventivas junto à comunidade, principalmente o incentivo ao uso do preservativo. Ficou evidente a fragilidade da Atenção Primária em Saúde no enfrentamento da sífilis, e considerando o contexto atual que se encontra a sífilis se faz necessário o fortalecimento das ações que favoreçam o diagnóstico precoce, o tratamento oportuno, e principalmente as ações preventivas.Descritores: Sífilis, Epidemiologia, Atenção Primária em Saúde.The main challenges and potentialities in coping with syphilis for primary health careAbstract: The occurrence of Sexually Transmitted Infections (STIs) has become the major public health challenge, especially syphilis. To characterize the main challenges and potentialities of Primary Health Care in coping with syphilis. Descriptive exploratory research of qualitative nature, according to the precepts of the literature review, using scientific articles published preferably in the period from 2013 to 2017. The main challenges are related to the educational level of the population, deficits in work dynamics of the team that have repercussions in the inopportune diagnosis, in the inadequate treatment, no monitoring of the cases and mainly in the absence of preventive actions. On the other hand, some of the challenges also have an interface as potentiality, being they the permanent education in health, the preventive actions in the community, mainly the incentive to the use of the condom. It was evident the fragility of Primary Health Care in coping with syphilis, and considering the current context of syphilis, it is necessary to strengthen actions that favor early diagnosis, timely treatment, and especially preventive actions.Descriptors: Syphilis, Epidemiology, Primary Health Care.Los principales desafíos y potencialidades en el desafío de la sífilis por la atención primaria de saludResumen: La aparición de infecciones de transmisión sexual (ITS) se ha convertido en un importante desafío para la salud pública, especialmente la sífilis. Caracterizar los principales desafíos y potencialidades de la atención primaria de salud para enfrentar la sífilis. Investigación exploratoria descriptiva de naturaleza cualitativa, de acuerdo con los preceptos de la revisión de la literatura, utilizando artículos científicos publicados preferiblemente en el período de 2013 a 2017. Los principales desafíos están relacionados con el nivel de escolaridad de la población, déficits en las dinámicas de trabajo. Del equipo que repercute en el diagnóstico inoportuno, en el tratamiento inadecuado, no en el seguimiento de los casos y sobre todo en la ausencia de acciones preventivas. Por otro lado, algunos de los desafíos también tienen una interfaz como potencial, ya que son la educación permanente en salud, las acciones preventivas con la comunidad, principalmente el incentivo para el uso del condón. Fue evidente la fragilidad de la atención primaria de salud para hacer frente a la sífilis y, considerando el contexto actual de la sífilis, es necesario fortalecer las acciones que favorecen el diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y especialmente las acciones preventivas.Descriptores: Sífilis, Epidemiología, Atención Primaria de Salud.

O perfil do paciente atendido pelo serviço móvel de urgência e emergência (samu-192) de um município da região norte do país The profile of the patient carried out by the mobile emergency and emergency service (samu-192) of a city of the north region of the country RESUMO O serviço de urgências é fundamental para a redução de agravos a sociedade, desta forma, para organização de seus serviços, age como um órgão regulador que interfere na organização e estruturação dos serviços, entendendo a área da saúde como uma rica oportunidade para aplicação e ampliação de conhecimentos em diversas áreas, serviu como combustível para traçar o perfil do paciente atendido pelo SAMU 192 em um município do interior do Estado do Tocantins. Dessa forma, por meio de um estudo documental, descritiva, retrospectiva, com análise quantitativa e qualitativa foi possível encontrar que os principais atendimentos do SAMU 192 são nos dias de segundas e terças-feiras por demandas clínicas a homens, portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e ainda no período diurno.