In this study, the outcome of combined curative radiotherapy and planned surgery of the primary tumor and neck nodes was comparable to reported results of hyperfractionated radiotherapy with or without salvage surgery of the neck nodes with respect to locoregional control and overall survival. Planned surgery carries a substantial risk of morbidity and seems to offer no benefit in comparison to salvage surgery of the neck nodes only. Therefore, salvage surgery is preferred.
Zenker's diverticulum is a common anomaly in the elderly patient. Carcinoma in such a diverticulum is a rare but recognized complication of a posterior pharyngeal pulsion diverticulum. We present a case of a 67-year-old patient with a long-standing symptomatic Zenker's diverticulum. The diagnosis of the neoplasm was only achieved intraoperatively. The patient underwent a proximal esophageal resection with lymphadenectomy. Reconstruction was done with a microvascular free jejunal transplant. The postoperative course was uneventful. Wide oncologic surgical resection is the therapy of choice in cases of carcinoma in a Zenker's diverticulum.
Universit~its-Frauenklinik Homburg-Saar): Die adjuvante Chemotheraple des Mammakarzinoms. Eine Vedaufsbeobaehtung Auf der 41. Tagung der Deutschen Gesellschaft ffir Gyn~ikologie und Geburtshilfe 1976 in Hamburg wurden erstmals die Ergebnisse einer adjuvanten Chemotherapie beim Mammakarzinom aus der Homburger Universit~its-Frauenklinik vorgetragen. 2 Jahre sp~iter, 1978, wird anhand einer grSl3eren Anzahl von Patienten und nach einem l~ingeren Beobachtungszeitraum diese Therapieform erneut kritisch vorgestellt. Die Voraussetzungen f/Jr eine adjuvante Chemotherapie sind an anderer Stelle dargestellt [Geburtsh. Frauenheilk. 37, 109--114 (1977)]. Prim~ir zur Aufnahme kommende Patientinnen, Stadium Tl_4, Nl_3, M0, werden nach der Ablatio mammae mit Drfisenausr~iumung einer kombinierten Chemotherapie, bestehend aus Vincristin, Adriblastin und Endoxan, zugeffihrt [Dosierungsschema s. Arch. Gyn/ik. 224, 362-363 (1977)]. Dieses Schema wird aUe 3 Wochen bis zum 7. Stol3 wiederholt. Bei Rezidivfreiheit erfolgt die weitere Therapie mit Ixoten 100 mg/die p.o. und Methotrexat 25 mg/Woche p.o. bis zum Ende des 2. Jahres. Auf eine Nachbestrahlung wird verzichtet.Die Stadieneinteilung (TNM) der adjuvant chemotherapierten Patientinnen ist in Tabelle 1 aufgeffihrt. 70% so behandelter Patientinnen befinden sich in der Postmenopause, 30% sind pdimenopausal.Nach einem Beobachtungszeitraum von max. 3 Jahren finden sich folgende Ergebnisse: 62 der 66 Patientinnen sind ohne jeden Anhalt ffir ein Rezidiv. Bei 4 Patientinnen traten Rezidive auf, zweimal im oss~iren Bereich, einmal pulmonal und einmal lokoregion/ir. Besonders erstaunlich war die Tatsache, dab 2 der Rezidive dem Stadium T1NIM 0 mit histologisch negativem Axillarbefund zuzuordnen waren.Auch nach 3 Jahren kann noch keine endgfiltige Aussage fiber den Weft dieser Behandlungsmethode gemacht werden. Dazu mfissen die 5-und 10-Jahres-Uberlebenszeiten abgewartet werden. Es mug noch darauf hingewiesen werden, dal3 sich bei dem yon uns angewandten Behandlungsschema erhebliche Nebenwirkungen (Leukozytendepression, Erbrechen und Haarausfall) finden, dab aul3erdem rein sta-
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