Aim. To present the experience in performing posterior separation plasty according to Yu. Novitskiy, to evaluate the efficacy and safety of the technique. Methods. The results of treatment of 22 patients with giant middle postoperative ventral hernias, treated in the surgical department №1 of Kazan City clinical hospital №7 in 2013-2016, were analyzed. 9 patients had open posterior separation plasty of the abdominal wall in Yu. Novitskiy’s modification performed (study group). Comparison group included 13 patients who had standard tension-free inlay-plasty. Results. The average duration of surgery in the study group was 143.9±10.7 min, in comparison group - 136.6±12.1 min. In the study group there were no serious complications in the immediate postoperative period. In 3 cases at control ultrasound examination clinically insignificant seromas were found which did not require additional treatment and self-resolved within the period of 3 weeks. In one case there was lymphorrhea from the wound for 9 days. Healing of a surgical wound in all cases was by primary intention. Average hospital stay was 10.2±0.6 days. There were no lethal outcomes. Recurrence of the disease in the observed period was not registered. Conclusion. Posterior separation plasty of the abdominal wall in Yu. Novitskiy’s modification is a safe and effective technique that allows recommending this surgery to the surgeons operating patients with giant postoperative ventral hernias.
Aim. To assess the condition of hepatopancreatobiliary system and quality of life in patients in the remote period after cholecystectomy.Methods. 88 patients with cholelithiasis who undergone cholecystectomy in 2008-2010 were examined 5 years after the surgery. Common blood count, blood biochemistry test were performed, fasting blood glucose level was measured, esophagogastroduodenoscopy, ultrasonic examination of abdominal organs, fractional duodenal intubation, fecal elastase test (ELISA, «BioServ Diagnostics», Germany) were performed. Patients filled out questionnaires to assess the quality of life: MOS SF-36 (Medical Outcomes Study Short Form), GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index) before, 1 and 5 years after cholecystectomy.Results. According to the esophagogastroduodenoscopy, 56 (63.6%) patients had duodenal reflux, 21 (23.8%) - duodenal diverticula, 9 (10.2%) - reflux esophagitis. Reduced fecal pancreatic elastase-1 was detected in 37 (42%) of patients. According to the fractional duodenal intubation, hypersecretory type was the most prevalent, 40 (45.5%) patients had hypotonic sphincter of Oddi, 48 (54.5%) - hypertonic sphincter of Oddi. All patients had crystals of calcium bilirubinate, leukocytes and bacteria in bile, microliths were identified in 76 (86%) of patients. After emergency surgery, quality of life increased by all indicators, after planned cholecystectomy for asymptomatic cholelithiasis the quality of life decreased 1 and 5 years after cholecystectomy. After planned cholecystectomy for symptomatic cholelithiasis, the surgery improved quality of life, but after 5 years indicators for quality of life returned to preoperative levels.Conclusion. Various changes in hepatopancreatobiliary system organs are detected in patients after cholecystectomy, like disorders of bile formation and biliary excretion, sphincter of Oddi dysfunction, decreased function of the pancreas, which reduce the quality of life.
Реферат. Цель-поделиться опытом диагностики и лечения пациентки Г., 1975 года рождения, с синдромом Золлингера-Эллисона. Материал и методы. Пациентка Г. была госпитализирована 25.11.2017 г. с желудочнокишечным кровотечением. Результаты и их обсуждение. При эндоскопическом исследовании в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки на передней стенке обнаружен язвенный дефект до 7 мм, покрытый темным сгустком. Заключение: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная состоявшимся кровотечением, Forrest IIb степени. Кровотечение остановлено консервативным лечением. В анамнезе 14.11.2017 г. в этом же отделении оперирована по поводу перфорации язвы тощей кишки. Получала противоязвенные препараты. Учитывая анамнез заболевания, атипично низкое расположение язвы двенадцатиперстной кишки, частоту осложнений, несмотря на противоязвенное лечение, заподозрен синдром Золлингера-Эллисона. При лабораторном исследовании обнаружено повышение сывороточного гастрина более чем в 20 раз. При эндоультразвуковом исследовании органов гепатопанкреатобилиарной зоны обнаружена опухоль головки поджелудочной железы размером 32×23 мм. Установлен диагноз: гастринома головки поджелудочной железы. Выполнена операция-энуклеация гастриномы головки поджелудочной железы. По результатам гистологии-нейроэндокринная опухоль. В послеоперационном периоде уровень сывороточного гастрина снизился до нормальных значений. Выводы. При частом обострении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и язвенных кровотечений, в том числе у пациентов, ранее перенесших резекцию желудка, особенно при локализации язв в дистальных отделах двенадцатиперстной кишки, необходимо исключить синдром Золлингера-Эллисона. «Золотым» стандартом лабораторной диагностики синдрома Золлингера-Эллисона является определение сывороточного гастрина. Наиболее информативным методом визуализации гастриномы является эндоультразвуковое исследование по сравнению с другими методами (ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Тем не менее магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее чувствительных методов визуализации метастазов в печень, кисти скелета у пациентов с нейроэндокринной опухолью. Методом выбора лечения гастриномы является хирургический метод.
Реферат. Цель-поделиться опытом лечения больного с синдромом Бурхаве. Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве)-тяжелое заболевание, требующее экстренного оперативного лечения. Своевременная диагностика играет решающую роль в успехе лечения. Материал и методы. Приводится наблюдение диагностики и лечения больного с синдромом Бурхаве. Результаты и их обсуждение. Пациент заболел остро, после обильного приема алкоголя и рвоты. Внезапно возникли жалобы на выраженные боли в эпигастрии без иррадиации, тошноту, многократную рвоту по типу «кофейной гущи». После обследования установлен диагноз: «синдром Бурхаве». В экстренном порядке оперирован. Под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, продольная диафрагмотомия, ушивание разрыва пищевода, гастростомия, дренирование средостения и брюшной полости. Послеоперационный период протекал относительно гладко, явления медиастинита разрешились, но через месяц после операции у больного сформировался пищеводно-медиастинальный свищ, который не имел тенденции к закрытию, несмотря на активное, а потом пассивное дренирование средостения. Больному был установлен стент Даниша, больной был выписан под наблюдение. Через месяц удален стент без технических сложностей, рана пищевода зажила. Разрешен прием жидкой пищи. Рекомендовано соблюдение диеты и режима, наблюдение у хирурга по месту жительства. Выводы. Этот случай показывает, что при развитии пищеводно-медиастинального свища после спонтанного разрыва пищевода имеются показания к стентированию в максимально ранние сроки. Синдром Бурхаве-редкое заболевание, диагноз устанавливается на основании эндоскопических и лучевых (рентгенография, РКТ) методов исследований. Лечение оперативное. Уши вание дефекта пищевода во время лапаротомии является операцией выбора. При возникновении несостоятельности швов, формировании пищеводно-медиастинального свища показано эндоскопическое стентирование. Ключевые слова: синдром Бурхаве, спонтанный разрыв пищевода, стентирование пищевода. Для ссылки: Лечение спонтанного разрыва пищевода методом внутрипищеводного стентирования (клинический случай) / Р.Ш. Шаймарданов, Р.Ф. Губаев, К.Д. Гафуров [и др.] // Вестник современной клинической медицины.-2018.-Т. 11, вып. 5.-С.181-185.
The article presents a case of an occasional extraperitoneal suppurative complication of acute appendicitis due to atypical clinical manifestation and diagnostic complexity. A 56-year-old male was hospitalized to the urological emergency department of Emergency Hospital №2 in December, 2014, with low back pain suggestive of renal colic. Renal ultrasound revealed cavitary lesion with liquid content in right lumbar region. Pus was drawn off by tapping. Further on, the abcess was opened 6 times during 2 following years. X-ray computed tomography of abdomen showed that the apex of appendix was located in lumbar (Petit) hernia and communicated with purulent cavity. Planned appendectomy was performed on January, 10, 2017. Convalescence. Histological finding (11.01.2017) was simple appendicitis. The reported case is of clinical interest as a rare compication of acute appendicitis developed in appendix located in lumbar (Petit) hernia; X-ray computed tomography of the abdomen is the most informative instrumental method for the diagnosis of acute appendicitis and its complications.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.