Hematomas intracerebrais podem apresentar-se como manifestação imediata ou tardia dos traumatismos cranio-encefálicos, podem ocorrer devido a rotura de aneurisma ou angioma, podem ser devidos a tumores cerebrais, trombose venosa, discrasias sangüíneas, uso de anticoagulantes, periarterite nodosa, lupus eritematoso, sífilis, amiloidose, angeíte necrotizante, doença de Moyamoya, podem decorrer de hipertensão arterial ou podem ser idiopáticos 2,4,6,7,8,10,14,21,22,30,34,36,43,48,49.
Os hematomas relacionados a hipertensão arterial sistêmica são denominados hematomas intracerebrais hipertensivos.De acordo com Ztilch52 e outros 6,12,21,41 os hematomas hipertensivos ocorrem devido a rotura de parede arterial previamente lesada pela hipertensão crônica que levaria a formação de hialinose e necrose arterial. Se em um determinado momento a pressão arterial sistêmica ultrapassar a resistência da parede enfraquecida pela hialinose e necrose, ocorrerá então rotura, sangramento e formação de hematoma.