We report an unusual case of spinal Langerhans' cell histiocytosis of the cervicothoracic junction in a young adult man. A 17-year-old male was referred to our institution with a 3-week history of cervicothoracic pain associated to a weakness of his right upper limb. Computed tomography and magnetic resonance imaging showed a collapsed T1 vertebral body with epidural soft tissue showing mass effect on spinal cord. The patient underwent a classic anterior cervicotomy. Complete removal of the lesion could be achieved, but the soft consistency of C7 and T2 body precluded a solid anterior fixation and an extended resection of C7 and T2 body had to be performed. Then a C6 - T3 stabilisation using an anterior plate fixation and cyanomethylacrylate graft was performed. Postoperative course was uneventful. At 2 years follow-up, the patient was asymptomatic and radiological workup showed a perfect stability of anterior fixation system. Aggressive surgical management of eosinophilic granuloma should be considered in some selected cases particularly when spinal instability or neurological deficit occurs. In this young patient a modified anterior cervicotomy allowed a comfortable approach to the anterior aspect of T3 vertebra for spinal fixation.
Le kyste neurentérique (KNE) est une malformation congénitale rare du système nerveux central (SNC) entrant dans le cadre des notochordodysraphies. Nous rapportons un nouveau cas de KNE de localisation intra durale extra médullaire chez un patient de 16 ans, admis dans un tableau de compression médullaire cervicale haut évoluant depuis 4 mois. L'imagerie a objectivé une lésion kystique pré médullaire en regard de C1-C2-C3. Le patient a bénéficié d'une évacuation kystique et l'histologie avait conclu à un kyste neurentérique. L'évolution était marquée par le décès du patient par des complications neurovégétatives graves. Malgré sa bénignité histologique, le kyste neurentérique de localisation cervicale haute peut se compliquer de troubles neurovégétatifs parfois imprévisibles pouvant aboutir à une évolution dramatique.
RESUME Description L'hypertension intracrânienne bénigne (HTICB) est une augmentation anormale de la pression intracrânienne non associée à un processus occupant de l'espace intracrânien, une thrombose des veines cérébrales ou une hydrocéphalie. Caractérisée par des céphalées invalidantes, des acouphènes pulsatiles, elle peut avoir une évolution péjorative et irréversible entraînant une cécité. La survenue d'une rhinorrhée spontanée dans un contexte d'HTICB a été décrite dans la littérature mais demeure peu fréquente. Objectif et cas clinique Nous rapportons le cas d'une femme obèse âgée de 40 ans, qui a été admise pour rhinorrhée droite spontanée. Les explorations neuroradiologiques ont permis d'évoquer une hypertension intracrânienne bénigne sur une brèche ethmoïdale antérieure. Le monitoring de la pression a confirmé le diagnostic. Elle a bénéficié d'une dérivation ventriculo péritonéale. L'évolution est favorable (disparition des symptômes) avec un delai de recul de 16 mois. Conclusion L'HTICB est une pathologie avec des conséquences irréversibles si le traitement n'est pas adéquat et rapide. En cas de rhinorrhée isolée dans le cadre de l'hypertension intracrânienne bénigne la dérivation ventriculo péritonéale est une attitude thérapeutique simple mais efficace.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.