El desarrollo de ascitis moderada o severa es infrecuente tras una enfermedad inflamatoria pélvica por Chlamydia trachomatis, una de las principales causas de infección de transmisión sexual a nivel mundial. Caso clínico: Paciente de 29 años que tras aborto diferido (gestación tras inseminación artificial) que inicia a las seis semanas con cuadro de dolor abdominal inespecífico y ascitis de predominio linfocitario. El diagnostico se realizo mediante PCR (Werfen®) tanto el liquido ascítico como en exudado endocervical. La paciente recibió tratamiento antibiótico con doxiciclina. Conclusión: Las enfermedades de transmisión sexual deben ser consideradas cuando se realiza un diagnóstico diferencial de una mujer sexualmente activa con dolor abdominal y ascitis, instaurar tratamiento antibiótico y evitar pruebas e intervenciones quirúrgicas innecesarias.
RESUMENLa Gangrena de Fournier es una infección necrotizante que afecta al área genitourinaria, perineal y perianal. Se trata de una infección muy grave con una rápida evolución a estadios avanzados y una elevada tasa de morbimortalidad asociada. Sin embargo, con frecuencia tiende a ser infradiagnosticada. Es vital en su manejo un diagnóstico basado en la sospecha clínica e inicio del tratamiento quirúrgico precoz con desbridamiento y exéresis de los tejidos afectos. Además, es crucial la asociación de antibioterapia de amplio espectro y el apoyo nutricional de soporte en el pronóstico de dicha entidad. En este artículo se revisa un caso clínico de Gangrena de Fournier, en una paciente con antecedentes de osteítis púbica y cistitis derivadas del tratamiento mediante radioterapia pélvica, diagnosticado y tratado con una hemivulvectomía radical, antibioterapia y lavados quirúrgicos en nuestro Hospital.Palabras clave: Fascitis necrotizante, Área perineal, Desbridamiento quirúrgico, Antibioterapia de amplio espectro. ABSTRACTThe Fournier's Gangrene is a necrotizing infection which is located in the perineal area. It´s a severe infection, which involves a quick evolution to advanced stages where a high morbimortality rate is associated. However, it often tends to be underdiagnosed in early stages. The most important in the diagnosis is a high clinical suspicion and subsequent surgical treatment which is base on a desbridalment and exeresis of the affected tissues. In addition, the association of broad-spectrum antibiotic therapy and nutritional support are crucial. This report reviews a clinical case of Fournier's Gangrene, in a patient with a history of radiation induced cystitis and pubic osteitis after pelvic radiotherapy, diagnosed and treated with a radical hemivulvectomy, antibiotic therapy and lavages in our Hospital.
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