The DA approach provides a feasible alternative for patients with challenging anatomic features that may otherwise preclude use of the TAVI procedure.

Transkatétrová implantace aortální chlopně (TAVI) je preferovanou metodou léčby u neoperabilních anebo vysoce rizikových nemocných se závažnou aortální stenózou. Základní princip krimplovatelné bioprotézy a její implantace do stenotické nativní chlopně zůstává neměnný, došlo však k vývoji několika rozdílných konceptů bioprotéz i přístupových cest. Všechny koncepty prokázaly svoji bezpečnost a účinnost, existují však limitovaná data porovnávající jednotlivé chlopně či přístupové cesty mezi sebou. Cílem článku je poskytnout přehled o běžně používaných přístupových cestách k TAVI a blíže je specifi kovat.

Background: Atrial fibrillation is common in patients with structural heart disease who are undergoing cardiac surgery. Surgical CryoMaze has been shown to be an effective treatment in several trials, but success rates have varied considerably, between 47-95%. The sequential hybrid approach, combining surgical CryoMaze followed by radiofrequency catheter ablation, can achieve high freedom from atrial arrhythmias. However, in patients with concomitant surgical atrial fibrillation treatment, data comparing the hybrid approach to CryoMaze alone are lacking. Methods: The SurHyb study was designed as a prospective, open-label, multicentre randomized trial. Patients with non-paroxysmal atrial fibrillation who were scheduled for coronary artery bypass grafting or valve repair/replacement were randomized to either surgical CryoMaze alone or surgical CryoMaze followed by radiofrequency catheter ablation 3 months post-surgery. The primary outcome measure was arrhythmia-free survival without class I or III antiarrhythmic drugs, which has been evaluated using implantable cardiac monitors. Conclusions: This is the first randomized study that compares concomitant surgical CryoMaze alone with the staged hybrid surgical CryoMaze followed by catheter ablation, in patients with non-paroxysmal atrial fibrillation using rigorous rhythm monitoring. The results may contribute to the optimization of the treatment in patients undergoing concomitant CryoMaze for atrial fibrillation.

CONCLUSIONS Psoas muscle area is an independent predictor of 90 day and 1 year mortality following TAVR, and further augments gait speed as a frailty test in patients undergoing TAVR without additional cost.

Úvod: Chirurgická ablace je zavedenou metodou léčby fi brilace síní (FS) u pacientů s indikací k jinému kardiochirurgickému výkonu. V jednotlivých centrech se však využívají různé postupy a strategie ablace a souhrnná národní data o chirurgické léčbě FS nebyla v poslední době publikována. Cílem práce bylo přinést souhrnné údaje o aktuálních trendech konkomitantní léčby i samostatných výkonů pro FS v České republice. Metodika: Zdrojem dat byly údaje z Národního kardiochirurgického registru a ze speciálního dotazníku, vytvořeného přímo pro účely této analýzy. Analyzovány byly trendy četnosti provádění konkomitantní ablace u kardiochirurgických pacientů s FS, provádění ablace u různých typů výkonů a analýza faktorů, které vedou chirurgy k neprovedení konkomitantní ablace při kardiochirurgickém výkonu. Shromážděna a analyzována byla také data o samostatných výkonech pro izolovanou formu FS. Sledovaným obdobím byly roky 2010-2015.