Editöre Mektup / Letter to the Editor 295Sayın Editör, H ipertrofik kardiyomiyopati (HK), otozomal dominant geçişli kalp hastalıklarının en sık görüleni ve gençlerde kalp hastalığı kaynaklı ölümlerin birinci nedenidir (1). Epidemiyolojik çalışmalar genel erişkin popü-lasyondaki prevalansının %0,2 olduğunu bildirmekte ve ani kardiyak ölüm için yüksek risk taşımaktadır (2). Pek çok olguda rutin preoperatif değerlendirmeler ve anamnez bulguları ile tanısının konulamaması nedeniyle anestezi pratiğinde ayrıca risk taşımaktadır. Biz de anestezi uygulamamız sırasın-da bu şekilde tanısı önceden konulamamış HK'li olgumuzu literatür eşliğinde paylaşmayı amaçladık.Hastamız 27 yaşında, 69 kg, 168 cm, American Society of Anesthesiologists (ASA) I varikosel nedeniyle elektif cerrahi geçirecek erkek hastaydı. Preoperatif değerlendirmesinde, kendisine ve ailesine ait herhangi bir hastalık anamnezi yoktu. Fizik muayenesinde kalp ve solunumla ilgili bir hastalığı düşündürecek semptomları mevcut değildi. Ayrıca bakılan laboratuvar testleri (hemogram, rutin biyokimya, pıhtılaş-ma testleri, seroloji) de normal sınırlardaydı ve girişim ön-cesi hasta bilgilendirilerek onamı alınmıştı. Ameliyat için ameliyathaneye alınan ve monitörizasyonu yapılan hastanın kalp atım hızı (KAH), kan basıncı (KB), elektrokardiyografi (EKG), periferik oksijen satürasyonu (SpO 2 ) değerleri normaldi. Girişim için genel anestezi planlanan hastaya önce 2 mg midazolam ile sedasyon yapıldı. Daha sonra 2,5 mg kg -1 propofol ile indüksiyon yapılıp klasik laringeal maske airway (LMA) yerleştirildi ve 1 MAC sevofluran ile %50/50 O 2 /N 2 O başlandı. Bu sırada KB, SpO 2 ve soluk sonu CO 2 (ETCO 2 ) değerleri normal sınırlarda olan hastanın EKG monitöründe aniden ST depresyonu ve T dalgası negatifliği ortaya çıktı. Hastanın çekilen EKG'sinde T negatifliğinin devam ettiği görüldü ve kardiyak enzim değerlendirmesi için kan alındı. Bu şartlar altında bir süre izlenen ve EKG değişiklikleri normale dönmeyen hastanın cerrahi ekiple gö-rüşülerek ayrıntılı kardiyak muayenesi için kardiyoloji konsültasyonu istenmesine ve hastanın uyandırılarak girişimin ertelenmesine karar verildi. Genel anestezi sonlandırılarak uyandırılan hasta monitörize takip ve tedavi için yoğun bakım ünitesine alındı. Kardiyoloji doktoru tarafından yapı-lan ekokardiyografi değerlendirmesinde apikal hipokinezi, apikal hipertrofi , septumun ince yapıda olduğu görüldü ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) %45-50 bulundu. Hasta, ileri kardiyak inceleme için başka bir merkeze yön-lendirildi.Hipertrofik kardiyomiyopati'nin tanısı iki boyutlu ekokardiyografide kardiyak veya sistemik başka bir hastalığın neden olmadığı asimetrik sol ventrikül hipertrofisi ile konulmaktadır. Sol ventrikül hipertrofisinin nedeninin, iki nonsarkomerik genin mutasyonu sonucu miyokardiyumda glikojen depolanması olduğu düşünülmektedir. Ayrıca bu hastaların 2/3'ünde sol ventrikül çıkış obstrüksiyonuna yol açan mitral kapağın primer malformasyonu da mevut olabilmekte, kalın duvarlı ve daralmış lümenli intramural koroner arterler ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.