RESUMENObjetivo: Demostrar si la técnica de estimulación eléctrica permite la detección de la mal posición medial de los tornillos pediculares torácicos. Resultados: Se analizaron 421 tornillos torácicos. Tuvimos alertas a la estimulación en 25 (5,93%) de los casos. A todos los pacientes se les realizó radiografía posoperatoria demostrando 22 tornillos (5,2%) medializados. Realizamos TAC en 17 pacientes (37%), con ningún tornillo en posición 1 y 10 tornillos en posición 2 (8,5%). Se consideraron tornillos medializados los que tenían respuesta positiva a estimulación inferior a 6 mA. Conclusiones: la estimulación eléctrica nos ha permitido reducir el riesgo de posición medial de los tornillos torácicos, minimizando además el uso de radiografía intraoperatoria. La instrumentación vertebral mediante el uso de tornillos pediculares ha ganado popularidad respecto al tradicional uso de ganchos o sistemas híbridos, debido fundamentalmente a tres característi-cas: poseer mayor capacidad de corrección tridimensional de la deformidad raquídea, mayores índices de fusión de las artrodesis, así como menores índices de revisión 1 . Pero, a pesar de su uso generalizado, la instrumentación transpedicular no está exenta de riesgos, y especialmente en la región torácica, supone un verdadero reto para el cirujano de raquis 1,3 . Por otra parte, la peculiaridad del pedículo de la vértebra torácica es única 2 , siendo más estrechos que a nivel lumbar, con mayores cambios de orientación en caso de deformidades, y con malformaciones congénitas en muchos casos, como la ausencia de canalización de los mismos. Si a esto añadimos la cercanía de estructuras vitales en esta región como son la médula espinal y los grandes vasos, nos encontramos con un recurso quirúrgico de alta complejidad técnica y cuyas complicaciones son potencialmente peligrosas. Como en la columna lumbosacra, la malposición inferior, superior o lateral de los tornillos torácicos puede lesionar raíces nerviosas, sin embargo, es la malposición medial de los mismos la más preocupante, pues la localización intracanal de dicho tornillo puede poner en peligro a la propia médula espinal, amenazando la integridad neurológica de nuestros pacientes.Coluna/Columna. 2012; 11(2): 169-70
Introduction IOM is a standard care in cases of scoliosis.. there is more controversial their use in mubar pathology.. there are 5% lessions of nerve roots. There is a debate about the stimilation thresholds, to evaluate possibilities of medial positioning pedicular screws. The objetive of this paper is Evaluation of the effect of chronic compression of the lumbar roots in relation to thresholds direct stimulation. Material and Methods:Study Design:• prospective case series with measurement and threshold register direct stimulation of lumbar roots.• 80 patients (43 women and 199 nerve roots) consecutive undergoing spinal surgery in a period of six months (January to October 2014), 7 surgeons and one neurophysiologist.• Average age: 52.87 (SD = 14.9)• 199 were stimulated nerve roots formDirect recording their stimulation threshold. Results Stimulating a nerve roots 199 average 2.82 per patient (SD = 1• 52 (26.1%) were considered preoperatively chronically compressed. No differences were found in thresholds stimulation of different lumbar levels (e.g., L2, L3, L4, L5 and S1) or chronically compressed roots or non-compressed (ANOVA, p > 0.05; p = 0.190). Average maximum stimulation intensity 6.34 mA (SD = 7.2). Nerve roots uncompressed presented a average intensity threshold stimulation 4.33 mA (SD = 3.6) chronically compressed nerve roots. They had an average intensity thresholdstimulation of 11.93 mA (SD = 10.9). This difference was statistically significant (TStudent, p < 0.0001). No association was found between age and theaverage intensity of stimulus or between roots chronically compressed or non-compressed. Conclusion If you are using direct stimulation path of the pedicle and / or to confirm the screw indemnity pedicle, we bear in mind theexistence of symptoms of nerve root compression previously. As shown in this study, these variables determine a threshold stimulation intensity greater root to confirm the proper positioning screw. We could generate false negative results, and thus to detect a possible improper positioning intrapedicular screw.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.