Chest wall tuberculosis (TB) is a rare condition, making up 1-5% of all musculoskeletal TB cases. We report a case of a 39-year-old woman with a palpable mass on the right hemithorax with a 3-month evolution. The computed tomography scan showed a mass of 4 cm above the pectoralis major muscle. Complete removal of the tumor was performed, which showed caseous material with positive polymerase chain reaction for Mycobacterium tuberculosis. The patient has not presented any symptoms 6 months after a quadruple-based therapy. We emphasize the fact of suspecting this pathology, when soft-tissue masses are found on the chest wall, due to its rare localization.

Descripción del caso: Se presentan dos casos caracterizados por múltiples episodios de dolor muy intenso que se resolvían de manera espontánea. En ambos casos se realizó un ultrasonido testicular mientras persistía el cuadro agudo, en donde se identificó el signo del remolino junto con compromiso vascular del testículo sugerente de torsión testicular intermitente, que ameritó tratamiento quirúrgico. Relevancia: El objetivo es señalar que la torsión testicular intermitente es un padecimiento infrecuente que se debe de sospechar en pacientes jóvenes con episodios de dolor intenso en los que se debe de insistir en el ultrasonido en el episodio para el diagnóstico. Implicaciones clínicas: Debido al compromiso vascular en el testículo, es necesario realizar un diagnóstico oportuno que debe iniciar con una sospecha diagnóstica apoyada por las manifestaciones clínicas del paciente para proceder a la fijación testicular bilateral temprana y que el testículo no culmine en necrosis. Conclusiones: La torsión testicular intermitente es rara y de difícil diagnóstico, por lo que encontrar el signo del remolino en el episodio agudo con prontitud en los cuadros de dolor es esencial para el diagnóstico y prevenir la pérdida de la gónada por el menosprecio del dolor de repetición.

The approach to mediastinal injuries is one of the most exciting procedures for the chest surgeon. Lateral thoracotomy or sternotomy is usually used, although there are other procedures. With the development of thoracoscopic surgery implemented by Jacoveus, it has been perfected above all with better equipment and technological implements, although it has become clear to our work group in which cases it should be used and in which cases it should not. In some mediastinal lesions the endoscopic approach is possible and not feasible in others. In this work group, we have been able to implement the two-port surgical approach for the resection of some mediastinal lesions, as in this case, which is already in addition to the technique proposed in this Service.

Bronchobiliary fistula is an abnormal communication between the bile duct and the bronchial tree. It is a rare entity with a high mortality in the absence of surgical treatment. The etiology is very varied, and the diagnosis is mainly clinical due to the presence of bilioptysis, which is pathognomonic. The presence of bile has a corrosive effect on the lung and pleural space. We present the case of a late bronchobiliary fistula secondary to gunshot wound, which was accompanied by secondary pneumothorax. The resolution was through thoracotomy with nonanatomical segmentectomy and primary diaphragm closure.

Descripción del caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 21 años que acude a consulta por introducirse una pluma para escribir dentro de la uretra desde hace 4 meses extrayéndola incompleta. El paciente refiere dificultad miccional, disminución del calibre de la orina y esfuerzo miccional. A la exploración se encuentra cuerpo extraño sólido dentro de uretra distal. La uretrocistografía descarta estenosis uretral y muestra movilidad del objeto. Se realiza extracción del objeto con ordeñamiento con meatoplastia y con la uretrocistoscopía se descartan complicaciones asociadas, tuvo un seguimiento de 6 meses sin complicaciones. Relevancia: La importancia de este caso es que existen muy pocos reportes de casos de cuerpos extraños intrauretrales de larga evolución, por lo que este caso aporta información para el tratamiento de estos pacientes. Implicaciones clínicas: La introducción de cuerpos extraños intrauretrales es una práctica poco frecuente y generalmente se asocia a patología psiquiátrica o motivaciones sexuales. Los cuerpos extraños intrauretrales pueden asociarse a complicaciones como estenosis uretral, infecciones, urolitiasis, fístulas, entre otros. Conclusiones: Debido a la falta de evidencias en la bibliografía médica, el diagnóstico y tratamiento se establecieron de manera empírica con excelentes resultados.