The objective of this study is to increase the efficacy of lateral skull base paragangliomas surgical treatment. In this article the authors present the result of 20 cases of surgery in patients with lateral skull base paragangliomas. Five patients with C2–С3 tumors (according to the classification suggested by U. Fisch and D. Mattox) underwent surgery using type A infratemporal fossa approach. Good functional results have been obtained, the function of the lower cranial nerves has been saved. In 5 patients the facial nerve palsy restored to the level 3 according to House-Brackmann classification system. No cases of tumor recurrence in the postoperative period (the maximum follow-up period was 16 month) have been observed. Using the infratemporal fossa approach during lateral skull base paragangliomas excision provides complete removal of the neoplasm, visualization and avoidance of the VII, IX–XII cranial nerves injure and prevention of tumors intracranial extension and the internal carotid artery damage.
Актуальность. Реконструкция оссикулярной цепи производится в 70-90% случаев тимпано-пластики. Холестеатома при хроническом гной-ном среднем отите выявляется у 24-63% па-циентов при любой локализации перфорации барабанной перепонки. Стойкий санирующий эффект после радикальных операций дости-гается лишь у 65-66% больных, а доля не-удовлетворительных результатов продолжает оставаться довольно большой -от 10 до 15%. Цель -провести анализ эффективности хирур-гического лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом, прооперированных на базе одного клинического центра с 2014 по 2016 г. Материал и методы. Обследованы и прооперированы 212 пациентов (233 уха) с хроническим гнойным средним отитом. При анализе эффективности хирургического лече-ния оценивали анатомические и функциональ-ные результаты в ближайшем (до 3 месяцев) и отдаленном (через 6-12 месяцев) послеопе-рационном периоде. Анатомические резуль-таты операций считали удовлетворительными при наличии хорошо сформированной подвиж-ной неотимпанальной мембраны, воздушной тимпанальной полости и сухой трепанацион-ной полости. Для оценки функциональных ре-зультатов операции был проведен анализ то-нальных пороговых аудиограмм. Результаты. Получены удовлетворительные анатоми-ческие результаты у 144 (93,5%) пациентов с мезотимпанитом, 40 (88,9%) пациентов с эпи-тимпанитом и у 31 (91,2%) больного с неэффек-тивной санирующей операцией в анамнезе. Основной причиной неудовлетворительных функциональных результатов стало смещение тотальных оссикулярных протезов. Наиболее частыми причинами неудовлетворительных анатомических результатов были реперфора-ция (14 случаев), рецидив холестеатомы (2 слу-чая) и латерализация неотимпанальной мем-браны (2 случая). Обсуждение и заключение. Создание надежной звукопроводящей систе-мы с использованием оссикулярных протезов позволяет добиться стойкой прибавки слуха. Различные хирургические методы (расширен-ная задняя тимпанотомия, эндовидеоскопиче-ская ассистенция) обеспечивают хороший сани-рующий эффект при устранении неагрессивной холестеатомы и сохранность не вовлеченных в патологический процесс костных структур. Полное удаление распространенной агрес-сивной холестеатомы со вскрытием всей кле-точной системы височной кости обеспечивает хорошие функциональные и анатомические результаты, дает возможность предотвратить распространение патологического процесса и развитие внутричерепных осложнений.Ключевые слова: хронический гнойный средний отит, холестеатома, тимпанопластика
Hemangioma of temporal bone or intratemporal hemangioma is a rare benign tumor that has no specific symptoms and signs according to computed tomography, magnetic resonance imaging), which makes it difficult to diagnose it early. The percentage of diagnostic errors is quite high. The symptoms of hemangioma of temporal bone depends on its localization. A common localization of hemangioma in the temporal bone is geniculate ganglion and internal auditory canal. According to CT and MRI data, there is no difference between many tumors usually localized in the temporal bone. Angiography complements the preoperative examination, increases the likelihood of a correct diagnosis, and is used to assess the possibility of preoperative embolization. Surgical treatment used in many cases, the purpose of which is the total removal of the tumor. A clinical case of temporal bone hemangioma in a 12-year-old child is presented.
Введение. Яремно-барабанная параганглиома-достаточно редкая опухоль, которая возникает из клеток нехромаффинных параганглиев, называемых также гломусными тельцами. Параганглиомы могут быть обнаружены в различных органах и тканях, чаще всего это доброкачественные опухоли. Тем не менее, по данным литературы, даже через несколько лет после удачно проведенной операции в редких случаях может наблюдаться метастазирование. Практически все параганглиомы среднего уха или височной кости относятся к югулотимпанальным. Для верификации новообразований соответственно определенному гистологическому типу строения опухолей необходим сравнительный анализ данных морфологического исследования хирургических находок в сопоставлении с результатами лучевой диагностики. Цели исследования-определить клинико-морфологическую характеристику югулотимпанальных параганглиом, сравнить полученные результаты с данными лучевой диагностики и хирургическими находками. Материал и методы. За период с февраля 2015 по декабрь 2017 года на базе Научно-клинического центра оториноларингологии обследованы и прооперированы 33 пациента с параганглиомами височной кости (пятеро мужчин и 28 женщин) в возрасте от 33 до 82 лет (средний возраст-62 года). Всем пациентам хирургически удалена параганглиома, в ходе операции выполнен забор материала для гистологического исследования. Материал фиксировали в 10% забуференном формалине в течение 12 часов с последующим изготовлением парафиновых блоков и срезов. Срезы окрашивали по стандартному протоколу гематоксилином и эозином. Результаты. По данным лучевых методов исследования в зависимости от распространенности опухолевого процесса пациенты были разделены на три клинические группы по классификации U. Fisch. Параганглиома типа А была выявлена у шести пациентов, которые составили группу I. В группу II вошел 21 пациент с опухолями типа В. Группу III составили шесть пациентов, у которых была диагностирована параганглиома типа С. Морфологическое исследование операционного материала пациентов разных клинических групп в зависимости от количества и расположения гломусных клеток, сосудов, нервных стволиков и фиброзных прослоек позволило разделить опухоли на следующие морфологические типы: альвеолярный, аденомоподобный, ангиомоподобный, компактный и смешанный. Выводы. В зависимости от места локализации и степени распространения процесса каждому клиническому типу новообразований соответствовал определенный гистологический тип строения опухолей: для опухолей типа А (18,2%), ограниченных промонториумом, характерен аденомоподобный или компактный тип строения опухоли, для опухолей типа В (63,6%), характерны аденомоподобный, ангиомоподобный и смешанный тип, а у пациентов с опухолью типа С (18,2%) преобладал смешанный тип. Ключевые слова: параганглиомы височной кости, хирургическое лечение, клинико-морфологическая характеристика Для корреспонденции: Загорская Дарья Алексеевна.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.