Применение новых технологий в хирургии щитовидной железы (ЩЖ) и околощитовидных желез (ОЩЖ) не устранило высокую вероятность снижения качества голоса оперированных больных. При этом развитие осложнений связано с неблагоприятными последствиями для всех участников лечебного процесса-и для больных, и для медицинской организации. Наиболее часто в основе этих нарушений лежит непреднамеренная травма возвратного гортанного нерва с последующим развитием пареза голосовой складки (ГС), паралича ГС и стойкой дисфонии. Цель исследования-изучение факторов риска и прогнозирование вероятности развития таких осложнений. Материал и методы. В исследование включены 1272 пациента, оперированных в специализированном отделении эндокринной хирургии НМХЦ им. Н.И. Пирогова с 1 января 2016 г. по 30 апреля 2017 г. В качестве клинических исходов в послеоперационном периоде изучена частота возникновения пареза ГС, паралича ГС, стойкой дисфонии. Анализируемыми факторами риска перечисленных осложнений были: пол и возраст пациентов, индекс массы тела, диагноз, объем операции, объем ЩЖ, опыт хирурга и ассистента, применение интраоперационного нейромониторинга и др. Результаты. Обнаружены статистически значимые связи факторов риска с различными осложнениями хирургии ЩЖ. При проведении анализа методом логистической регрессии независимыми факторами прогноза вероятности осложнений были: для пареза ГС-объем операции и объем ЩЖ, для паралича ГС-пол, объем операции и объем ЩЖ, для стойкой послеоперационной дисфонии-возраст и объем ЩЖ. Заключение. Выявлена взаимосвязь различных факторов риска и развития пареза ГС, паралича ГС и стойкой дисфонии в послеоперационном периоде у пациентов с заболеваниями ЩЖ и ОЩЖ, на основании чего предложены некоторые принципы выполнения операций при заболеваниях ЩЖ и ОЩЖ. Ключевые слова: парез голосовой складки, паралич голосовой складки, дисфония, хирургия щитовидной железы, хирургия околощитовидных желез, качество голоса, повреждение возвратного гортанного нерва, факторы риска, логистическая регрессия, многофакторный анализ.
Purpose. To study a possibility of performance and diagnostic accuracy of ultrasonography (US) of a larynx in identification of motility disorders of VF (vocal folds) in comparison with the laryngoscope which is traditionally applied for this purpose.Materials and methods. According to the objectives of the study, two patient groups were formed. In first group of patients (n = 466) we studied acceptability of ultrasonografy to discriminate various laryngeal structures. In second group of patient (n = 432) we evaluated the diagnostic accuracy of ultrasonography in point of detection of vocal muscles paresis.Results. Laryngeal structures were available to examination by ultrasound (without taking in account age and sex) in 92.7% of patients. Two patterns have been identified in the course of this part of the study: deterioration of visibility of the vocal folds with increasing patient age and better visibility of the vocal folds in women than in men. According to the comparative analysis, ultrasonography accuracy rate (in those patients who had had clearly visible vocal folds during ultrasonography) did not differ from that during videolaryngoscopy.Conclusion. During the conducted research it was found that the US of the larynx is an effective and perspective method for detection of a paresis of VF with sensitivity and specificity 93,55% and 100% respectively. Among those patients who' VF are available to ultrasound evaluation the accuracy of method is comparable with a videolaryngoscopy and can be used with success in daily work of units of endocrine surgery.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.