To test the hypothesis that increased hypoxic ventilatory responsiveness (HVR) raised maternal ventilation and arterial oxygenation during high-altitude pregnancy and related to the birth weight of the offspring, we studied 21 residents of Cerro de Pasco, Peru (4,300 m), while eight of them were 36 +/- 0 wk pregnant and 15 of them 13 +/- 0 wk postpartum. HVR was low in the nonpregnant women (mean +/- SE shape parameter A = 23 +/- 8) but increased nearly fourfold with pregnancy (A = 87 +/- 17). The increase in HVR appeared to account for the 25% rise in resting ventilation with pregnancy (delta VE observed = 2.4 +/- 0.7 l/min BTPS vs. delta VE predicted from delta HVR = 2.6 +/- 1.7 l/min BTPS, P = NS). Hyperoxia decreased ventilation in the pregnant women (P less than 0.01) to levels similar to those measured when nonpregnant. The increased ventilation of pregnancy raised arterial O2 saturation (SaO2) from 83 +/- 1 to 87 +/- 0%, and SaO2 was correlated positively with HVR in the pregnant women. The rise in SaO2 compensated for a 0.9 g/100 ml decrease in hemoglobin concentration to preserve arterial O2 content at levels present when nonpregnant. Cardiac output in the 36th wk of pregnancy did not differ significantly from values measured postpartum. The increase in HVR correlated positively with infant birth weight. An increase in HVR may be an important contributor to increased maternal ventilation with pregnancy and infant birth weight at high altitude.
Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a la mortalidad materna. Diseño: Estudio analítico de corte sobre 21621 casos ingresados al Sistema Informático Perinatal entre el 1 de julio de 1988 y el 31 de diciembre de 1992. Se identificó todos los casos de muerte materna y utilizando una tabla de doble entrada se calculó el riesgo relativo (RR) y el riesgo atribuible a la población por ciento (RAP) de las variables sociales antropométricas, biológicas, las patologías del embarazo, parto y puerperio. La prueba estadística aplicada fue el cálculo del intervalo de confianza al 95% (IC 95 Yb). Resultados: Los factores de riesgo importantes por el RR con significancia estadística fueron: estado civil soltera, falta de control prenatal, eclampsia, tuberculosis, infección puerperal, hemorragia del II trimestre, edad gestacional <37 semanas, anemia, hemorragia puerperal, hemorragia del III trimestre, aborto séptico e infección urinaria. Conclusión: Se encontró asociación entre muerte materna y falta de control prenatal estado civil soltera y patologías prevalentes del embarazo.
OBJETIVO: evaluar la incidencia, evolución, características y las complicaciones del aborto séptico en las adolescentes, en un periodo de tiempo comprendido entre los años 1990 a 1996. DISEÑO: estudio epidemiológico. RESULTADOS: de un total de 1 709 abortos sépticos, 285 correspondieron a adolescentes. La tasa de abortos, en general es de 274,5 por 1 000 n.v.; en las no adolescentes 290 y en adolescentes de 203, mientras que la incidencia de aborto séptico es, para la población general, 16 796 sobre el total de abortos; para las mayores de 19 años es de 16,1%; y para las adolescentes de 20,5% (p < 0,05). La mayoría se concentra en el grupo de edad de 18 a 19 años (63%). El 42% interrumpió su embarazo por encima de las 12 semanas. El 27%, ya tenía un embarazo anterior. Las complicaciones más frecuentes al ingreso fueron la anemia y el shock séptico y en el 8,5% de los casos fue necesario practicar bisterectomía. CONCLUSIÓN: el aborto séptico es la primera causa de mortalidad materna en nuestro Hospital, lo que, felizmente, es menos frecuente en las adolescentes.
OBJETIVO: El objetivo de esta investigación es evaluar la frecuencia, indicaciones repercusiones de la cesárea meis histerectomia. DISEÑO: Para tal efecto se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos ocurridos en el Hospital María Auxiliadora de Lima entre julio de 1988 a junio de 1997. RESULTADO: De un total de 4 7,42 partos, 314 terminaron en cesárea bisterectomía (0,796). Se halló más frecuencia en edades de 20-35 años (66,8% y con un porcentaje similar las edades extremas (16,51%, Las primíparas representaron un 45,2%. Mayor frecuencia entre las 3 7-41 sem. Las patologías maternas más frecuentes fueron: RPM, anemia, preeclampsia, I7-U, H77, H2T, APP. El PEG es igual a 19,7916; el RNprematuro representó el 15,9%. La mortalidad fetal intermedia 59,8 x mil nv. La mortalidad fetal tardía 156,4 x mil nv, la mortalidad perinatal 173,9 y la mortalidad materna igual a 3347x 100 000.
OBJETIVO. Determinar diferencias en los resultados maternoperinatal influenciada por la adolescencia. DiSEÑO. Se disgrega la adolescencia en temprana y tardía y se la compara con un grupo control (20 a 24 años). RESULTADOS. La incidencia del parto en adolescentes fue 18,3%. El 1,24% correspondió a adolescencia temprana y 17,1% a adolescencia tardía. La preeclampsia y eclampsia, ameanemia, infección puerperal fueron significativamente más frecuentes en el grupo de adolescencia temprana; el control prenatal fue menos frecuente y hubo mayor incidencia de parto prematuro y de asfixia al nacer en el grupo de adolescencia temprana, mientras que la infección del recién nacido fue menor. No hubo mayor diferencia entre la adolescencia tardía y el grupo control. CONCLUSIÓN. Los riesgos materno-perinatales en el embarazo en adolescentes se dan en el grupo de adolescencia- temprana, pues en la adolescencia tardía los resutados difieren del grupo control.
El presente estudio tiene el propósito de hacer precisiones sobre la morbilidad y mortalidad materna a causa del aborto séptico. Se presenta una investigación descriptiva y analítica sobre 1088 casos de aborto séptico atendidos en el Departamento de Ginecoobstetricia del Hospital María Auxiliadora entre el 1º de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 1993. Se revisó los registros del servicio de Ginecología del centro obstétrico, sistema informático perinatal e historias clínicas correspondientes a las pacientes de aborto séptico. Se describe algunas variables y otras fueron comparadas con hallazgos antes de 1990, con el propósito de examinar las diferencias. La frecuencia de aborto en el Hospital María Auxiliadora es 299 por 1000 nacidos vivos Y la frecuencia del aborto séptico es 18%, cifras de las más altas del país. Conforme se ha incrementado la atención del aborto en el hospital, la frecuencia del aborto séptico ha crecido ostensiblemente. El 100% de los abortos sépticos presentó endometritis. Se encontró un 14,4% de lesiones extensas. Se observa una mayor frecuencia de aborto séptico en adolescentes, comparado con años anteriores y el aborto tiende a ser en etapas más tempranas del embarazo. Diez por ciento de las pacientes fueron sometidas a histerectomía abdominal con o sin anexectomía. La tasa de muerte materna para el aborto séptico es 60,3 por 100000 nacidos vivos. En conclusión, el aborto séptico representa causa importante de morbilidad y mortalidad materna, con una tendencia al incremento.
Se comunica el caso de una paciente de 39 años de edad, con antecedente de un embarazo molar 7 años atrás. Ella presentó sangrado vaginal de seis meses de evolución, melena y anemia severa. El estudio anatomopatológico mostró coriocarcinoma metastásico en pulmón, riñón e intestino delgado (yeyuno).
El aborto, por su magnitud, letalidad, complicaciones y costos, constituye un problema de salud pública, por lo que es necesario desterrar viejos estigmas que conducen a peligrosos sentimientos de culpabilidad injustificada en las mujeres, humanizar la atención de la mujer, garantizar la calidad de atención del postaborto, procurar la continuidad de la atención de la persona-mujer y capacitar permanentemente a los prestadores de servicios de salud. Se hace una breve revisión sobre el equipo de Karman y la técnica de la aspiración manual endouterina (AMEU), que revolucionó los conceptos clásicos y enraizados del manejo del postaborto.
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