Introducción: La diferenciación, en la interpretación radiológica, entre la neumobilia y el gas portal tiene implicaciones clínicas y terapéuticas de gran importancia. El presente trabajo tiene por objetivo describir los criterios radiológicos y clínicos más relevantes de estas dos entidades, con el fin de disminuir la confusión que puede existir entre ellas. Caso clínico: Paciente masculino de 40 años con cuadro gastroenteral en cuya radiografía simple de abdomen se malinterpretan unas zonas radiolúcidas del parénquima hepático como neumobilia y se provoca un aumento innecesario de estudios y comorbilidades. Conclusión: Diferenciar entre neumobilia y gas portal es un reto que exige la cooperación estrecha entre radiólogos y clínicos. Ambas circunstancias pueden estar relacionadas con patologías de un amplio espectro de severidades y, por lo tanto, la integración de un diagnóstico debe ser cuidadosamente complementado entre la clínica y los resultados de imagen.
Introducción: Los divertículos yeyunales son saculaciones localizadas en el borde mesentérico del yeyuno, cuya incidencia es de 0.2 a 4%. El neumoperitoneo suele ocasionar abdomen agudo quirúrgico, pero puede presentarse en patologías que no requieren exploración quirúrgica. Objetivo: Reconocer esta patología como causa infrecuente de dolor abdominal crónico o abdomen agudo quirúrgico. Establecer recomendaciones para su manejo. Caso clínico: Hombre de 66 años con dolor abdominal intenso, tipo cólico, postprandial, nocturno con distensión abdominal severa, meteorismo, náusea persistente, diarrea crónica y saciedad temprana con pérdida del apetito. Abdomen doloroso, timpánico, peristalsis muy incrementada sin datos de irritación peritoneal. Antecedentes personales patológicos (APP): hipertensión arterial sistémica controlada con antagonistas del receptor de la angiotensina 2 (ARA-2). Se realiza tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen con reporte de diverticulitis yeyunal y aire libre en cavidad abdominal. Conclusión: La diverticulitis yeyunal, patología infrecuente, es susceptible de tratamiento médico conservador siempre y cuando las condiciones del paciente lo permitan; en casos de complicaciones, el tratamiento quirúrgico con resección y anastomosis intestinal es el abordaje recomendado.
Introduction: Idiopathic localized dilation of the ileum (ILDI) is rare in adults, debuting with nonspecific symptomatology. Case report: a 36-year-old male patient with no past surgical history with intense abdominal pain and acute abdomen upon physical examination and CT imaging evidence of intestinal occlusion. Initial laparoscopic approach, a 30 cm terminal ileum mass with multiple inflammatory mesenteric nodes was found and resected. Post-surgically, further laboratory evaluations failed to justify any other diagnosis rather than ILDI, excluding histopathologic and laboratory compatible with abdominal cocoon syndrome. The patient was discharged without complications and no recurrence of ILDI. Conclusions: Idiopathic localized dilation of the ileum is a rare pathology specially on adults, in children is often associated to other mid-gut congenital anomalies, gastrointestinal blood loss, with or without chronic anemia, and small-bowel obstruction, ILDI should be considered as a exclusion differential diagnose of unrelated intestinal obstruction.
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