RESUMENRevisamos la disnea, aguda y crónica, ya que es el máscomún de los síntomas de las enfermedades cardiopulmonares y motivo de consulta muy frecuente en los servicios de urgencias. Tenemos en cuenta definición,clasificación,patrones clínicos de presentaciónasí como repercusiónhemodinámica, tratamiento y pronóstico. Se revisan algoritmos de enfoque clínico para un óptimo manejo de los pacientes afectados por las múltiples entidades que pueden producir o deteriorar la clase funcional de la disnea.Palabras clave: disnea, urgencias, patronesclínicos,diagnóstico, tratamiento. ABSTRACTWe reviewdyspnea,acute and chronic, as it is the most commonsymptomsofcardiopulmonarydiseaseandfrequentreason for consultationinthe emergency department. we considerdefinition, classification, clinical patternsofpresentation andhemodynamic consequences, treatment and prognosis.algorithmsare reviewedclinicalapproachfor optimalmanagement of patientsaffected bymultipleentities that mayproduceor degrade thefunctional classof dyspnea.Keywords: dyspnea, emergencies, clinical patterns, diagnosis, treatment. DEFINICIÓNLa disnea se define como la sensación de «falta de aire», de una respiración anormal o incómoda con la percepción de mayor trabajo respiratorio que aparece durante el reposo o con un grado de actividad física inferior a la esperada. No se considera patológica cuando surge con el ejercicio extenuante en individuos sanos con buena condición física ni con el ejercicio moderado en personas sanas no acostumbradas al esfuerzo (1) Es el síntoma cardinal de enfermedades que afectan al sistema cardíaco como respiratorio. Varía en intensidad dependiendo de la sensibilidad del paciente y del grado de afectación del mismo a los esfuerzos (Tabla 1).Se debe tener en cuenta las distintas formas de presentación (Tabla 2). El paciente la describe como: «ten-go fatiga», «no puedo respirar», «no me entra el aire en los pulmones», etc. El médico deberá discernir cuál de las anteriores descripciones, corresponden a una dis-
<p class="Pa8">En la homeostasis de un individuo sano se desarrollan coágulos para prevenir la pérdida de sangre, pero las fallas del equilibrio hemostático pueden ocasionar obstrucción aguda de una arteria como fenómeno fisiopatológico principal, que puede beneficiarse del tratamiento trombolítico que consiste en la administración, por vía endovenosa o en ocasiones intraarterial, de medicamentos capaces de destruir los coágulos de fibrina y permitir que se restaure el flujo sanguíneo en el vaso sanguíneo. Esto se hace para evitar complicaciones como infarto cerebral, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda e infarto agudo del miocardio.</p><p>El siguiente documento es una revisión bibliográfica de la terapia fibrinolitica y su uso en estas entidades, teniendo en cuenta las recomendaciones de la <em>Agency for Healthcare Research and Quality </em>(AHRQ), usando PubMed como base datos de búsqueda principal. Se obtuvieron artículos sobre trombólisis en infarto agudo del miocardio, trombembolismo pulmonar y accidente cerebrovascular y según la pertinencia se procedió a su análisis para generar una recomendación.</p>
La tuberculosis pericárdica es una forma de presentación poco frecuente de tuberculosis asociada con alta mortalidad; se presenta tanto en pacientes inmunosuprimidos como inmunocompetentes. En países endémicos para tuberculosis como Colombia, debe tenerse en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales de pericarditis, en especial en los casos con compromiso hemodinámico. Su diagnóstico definitivo se realiza con demostración del bacilo tuberculoso en el líquido pericárdico o en una biopsia pericárdica. También es útil la determinación de los niveles de adenosín deaminasa en líquido pericárdico. El tratamiento es similar al de la tuberculosis pulmonar y se deben adjuntar corticosteroides para disminuir la incidencia de complicaciones.En este artículo se presenta un caso de tuberculosis pericárdica, diagnosticado y tratado por nuestro servicio. Se describen sus principales hallazgos clínicos y paraclínicos y se hace una revisión de la literatura.
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