Хірургічне лікування симптоматичної епілепсії у хворих за наявності каверном головного мозку Вступ. Епілептичні напади є одними з найчастіших клінічних проявів каверном головного мозку (ГМ). Метою дослідження є оцінка ефективності хірургічного лікування симптоматичної епілепсії у хворих за наявності каверном ГМ.Матеріали і методи. У дослідження включені 22 хворих, які розподілені на дві групи: І група -8 хворих, у яких кавернома локалізувалась у скроневій частці, ІІ група -14 хворих з позаскроневою локалізацією каверноми. Мікрохірургічна резекція каверноми виконана всім хворим, у 3 -операція доповнена передньою скроневою лобектомію. Катамнез простежений у строки від 10 міс до 3,5 року.Результати. У І групі припинення нападів або значне зменшення їх частоти спостерігали у 5 (62,5%) хворих, у 3 (37,5%) -частота нападів дещо зменшилась або не змінилася. Контроль за нападами був найбільш ефективним, коли резекцію каверноми доповнювали передньою скроневою лобектомією. У ІІ групі припинення або значне зменшення частоти нападів відзначене у 7 (50%) спостереженнях, у 7 (50%) -частота нападів суттєво не змінилась.Висновки. Хірургічне лікування симптоматичної епілепсії, спричиненої каверномою ГМ, має бути спрямоване на видалення ураження з навколишньою зоною гліозу. За умови локалізації ураження в скроневій частці резекцію каверноми слід доповнювати передньою скроневою лобектомією. Ромоданова, вул. Платона Майбороди, 32, Київ, Україна, 04050, e-mail: kostiuk.neuro@ gmail.com Вступ. Каверноми головного мозку (ГМ) належать до непухлинних судинних уражень центральної нерво-вої системи (ЦНС), вони складаються з розширених синусоподібних судинних каналів, їх стінка містить лише один епітеліальний шар, в якому відсутні м'язові клітини та еластичні фібрили. В структурі каверноми відсутні елементи нервової тканини, її кровопоста-чання не здійснюється за участю гіпертрофованих артерії та великих дренувальних вен. Кавернома не має капсули, яка б відмежовувала її від навколишніх тканин. В речовині ГМ відзначають гліальні зміни та накопичення гемосидерину [1]. Кавернома -це дина-мічне ураження, що підтверджують дані повторної МРТ, які свідчать про можливість збільшення каверноми та появи нових вогнищ ураження [2].За даними патологоанатомічних досліджень, ка-верноми ГМ виявляють у 0,02-0,5% населення, вони становлять 5-20% в структурі судинних мальформацій ГМ [3]. Майже у 50% спостережень каверноми є мно-жинними. У більшості хворих каверноми локалізуються супратенторіально, у 10-23% -у задній черепній ямці, найчастіше -у мості та стовбурі мозку [4]. Окремо виділяють генетично-зумовлені каверноми, які пере-даються за аутосомно-домінантним типом [5].Клінічні прояви каверном найбільш часто спос-терігають у хворих віком від 30 до 50 років. До них належать епілептичні напади, крововиливи, вогнищеві неврологічні симптоми [4,6]. Нерідко крововиливи повторні і невеликі, а ризик виникнення масивного крововиливу значно менший, ніж у хворих за наяв-ності артеріо-венозних мальформацій ГМ. Частота епілептичних нападів становить 40-60%. Механі...
Відділення невідкладної судинної нейрохірургії, Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України, Київ, Україна Мікрохірургічне одноетапне виключення множинних аневризм навколомозолистих артерій У теперішній час існують два методи хірургічного лікування артеріальних аневризм (АА) головного мозку: мікрохірургічний транскраніальний та ендоваскулярний. Вибір методу оснований на морфометричних та анатомо-топографічних характеристиках АА, а також оцінці стану хворого. Частота аневризм навколо мозолистої артерії (НМА) становить від 2 до 6% в структурі всіх внутрішньочерепних АА. У 15% спостережень в структурі множинних аневризм дистальних сегментів передньої мозкової артерії (ПМА) аневризми розташовані тільки на А3 сегменті НМА, з них у 71%-вони локалізуються на протилежних артеріях, у 29%-на одноіменній артерії. Представлене спостереження транскраніального одноетапного мікрохірургічного виключення з кровотоку множинних аневризм НМА сегмента А3. Аневризми локалізувалися на протилежних артеріях, дві-праворуч, одна-ліворуч. З використанням мікрохірургічного доступу до НМА в міжпівкульній щілині здійснене кліпування аневризм. Хвора оперована у невідкладному порядку, що зумовлене тяжкістю її стану. Проведення комплексного обстеження з використанням клініко-інструментальних методів дало можливість обрати метод хірургічного лікування (транскраніальний мікрохірургічний), визначити оптимальну хірургічну тактику (одноетапне виключення аневризм) та спланувати оперативне втручання.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.